顱內(nèi)“拆彈”，九江學(xué)院附屬醫(yī)院成功救治腦血管畸形破裂出血患者
你突然劇烈偏頭痛過嗎
是不是明明正值壯年
卻偶爾步態(tài)蹣跚
記憶力減退 視力下降
腦動靜脈畸形（AVM）
是一種先天性腦血管病
通常在青年時期發(fā)病
發(fā)病年齡平均20～40歲
表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、劇烈頭痛、嘔吐等
如何排查？
如何保護(hù)血管？
九江學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科科室負(fù)責(zé)人陳亮介紹，腦動靜脈畸形（AVM）是一種先天性腦血管病，是腦動脈和靜脈之間的異常直接分流，逐漸形成畸形血管巢。
通常在青年時期發(fā)病，發(fā)病年齡平均20～40歲。
最常見的表現(xiàn)為顱內(nèi)出血，也可表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作和進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，具有較高的致殘率和死亡率，可通過CT、MRI和腦血管造影術(shù)等進(jìn)行診斷。
未曾出過血的腦血管畸形病人每年約有1%的出血風(fēng)險。治療腦血管畸形的方法可不少，有保守觀察的，有顯微手術(shù)切除的，還有血管內(nèi)栓塞、立體定向放射外科治療的。醫(yī)生就像是“拆彈專家”，會根據(jù)“炸彈”的位置、大小和類型，選擇最合適的“拆彈”方案。
主要癥狀和體征
ZHENGZHUANG
腦血管畸形的癥狀各不相同，主要取決于病變的類型、部位和嚴(yán)重程度。
臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血最為常見，導(dǎo)致顱內(nèi)血腫和蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、劇烈頭痛、嘔吐等；部分患者還可以以癲癇為首發(fā)癥狀就診；此外，對于某些小型的腦血管畸形患者，可沒有任何臨床癥狀。
典型癥狀
1.突發(fā)劇烈頭痛
突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，頸項強(qiáng)直（患者自述“頭要炸開”“我一生中最嚴(yán)重的頭痛”）。
2.癲癇發(fā)作
可為首發(fā)癥狀，也可以繼發(fā)于顱內(nèi)出血；可全身性發(fā)作，也可局灶性發(fā)作。
3.偏頭痛樣頭痛
偏頭痛樣頭痛、搏動性頭痛。
4.雜音
由于血液在動靜脈畸形內(nèi)搏動而引起的異常嗖嗖聲或鳴響，此為硬腦膜動靜脈痿常見癥狀。
伴隨癥狀
由于較大的畸形血管團(tuán)對腦神經(jīng)的壓迫。
●神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：學(xué)習(xí)、記憶、語言功能受損；智力減退；運(yùn)動功能障礙，如偏癱。
●精神癥狀：抑郁、焦慮、精神麻木、癡呆等。
●視力障礙：復(fù)視、眼球震顫、視野缺損。
●前庭功能障礙：眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、肌肉震顫。
如何保護(hù)血管
生活方式
積極控制
預(yù)防腦血管畸形，雖然無法完全阻止其發(fā)生，但可以通過一系列措施來降低發(fā)病風(fēng)險。以下是一些實用的預(yù)防建議：
1. 保持健康的生活方式
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均衡飲食：多攝入低鹽、低脂、高蛋白的食物，每日食鹽攝入量小于6克，以減少水鈉潴留和高血壓的形成。避免暴飲暴食，不要食用過于油膩的食物。
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適量運(yùn)動：根據(jù)自身情況進(jìn)行適度的運(yùn)動鍛煉，如散步、慢跑、游泳等，但注意運(yùn)動不能過于劇烈，避免對腦部血管造成沖擊和危害。
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充足睡眠：保持規(guī)律的起居睡眠，保證充足的睡眠時間，注意午休，避免熬夜。
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避免高?；顒樱?/strong>如深度潛水、高山跳傘等可能導(dǎo)致壓力驟變的活動，可能增加氣壓性腦積水的發(fā)生概率，因此不宜參與。
2.積極控制相關(guān)疾病
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高血壓：高血壓是腦血管畸形的重要危險因素之一，需定期監(jiān)測血壓，并遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。
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糖尿?。?/strong>糖尿病會加速腦血管病變進(jìn)程，因此糖尿病患者需積極控制血糖水平，定期監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
3.?定期體檢與篩查
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定期體檢：建議每年至少進(jìn)行一次全面體檢，以便及時發(fā)現(xiàn)身體異常情況。
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篩查腦血管畸形：對于有家族史或存在相關(guān)危險因素的人群，應(yīng)定期進(jìn)行腦血管檢查，如頭顱CTA、MRA或DSA（腦血管造影術(shù)）等，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療腦血管畸形。
4.?避免不良習(xí)慣
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戒煙限酒：煙草中的尼古丁和酒精中的乙醇都具有擴(kuò)張腦血管的作用，增加出血風(fēng)險。因此，不建議任何年齡的人群吸煙、飲酒。
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避免情緒激動：大喜大怒等激動的情緒容易造成腦部血壓升高，不利于腦血管畸形的預(yù)防。因此，平時要保持平和的心態(tài)，避免情緒過度波動。
（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
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