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近日，九江市中醫(yī)醫(yī)院急診科運用中西醫(yī)結合治療手指末節(jié)不全離斷傷。

據經管醫(yī)生崔王明介紹，患者金某因切菜時不慎將左手小拇指遠節(jié)切傷，血流不止，在家人的陪同下迅速來到醫(yī)院急診科就診。接診后，急診科主任毛昆為患者做了詳細的查體及中醫(yī)辨證，診斷為手指末節(jié)不全離斷傷，中醫(yī)考慮患者為筋骨損傷?。鉁鲎C）。

指（趾）不全離斷傷是指手指或足趾受到嚴重外力沖擊或重物砸壓導致的主要血管損傷，盡管斷指（趾）間可能有組織相連，但供應遠端的血管已斷裂，通常需要通過手術吻合血管才能使斷指（趾）存活。但由于手指末節(jié)血運較其他部位差，所以離斷部分感染、壞死幾率很大，愈合時間長且治療難度高。

治療時，急診團隊在神經阻滯局麻下行清創(chuàng)修復，治療予以抗預防感染、改善循環(huán)；同時中醫(yī)運用活血定痛散加減主之，配合中醫(yī)外用去腐生肌膏和耳針、穴位貼敷、穴位埋針等中醫(yī)操作。經過1周時間的療養(yǎng)，患者患肢末節(jié)愈合良好，并順利出院。

一.斷指傷分類

1、刺傷。如釘、針、竹尖、木片、小玻片、咬傷等。特點是進口小，損傷深，這種非開放性傷口特別容易帶進污物，導致異物存留及腱鞘或深部組織感染。

2、銳器傷。日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷、傷口一般較整齊，污染較輕，但傷口出血較多，一般直接導致深部組織如神經、肌腱、血管的切斷傷。

3、鈍器傷。鈍器砸傷引起組織挫傷，可致皮膚裂傷，嚴重者可導致皮膚撕脫，肌腱、神經損傷和骨折，重物的砸傷，可造成手指或全手各種組織嚴重毀損。

4、擠壓傷。門窗擠壓可能引起指端損傷，如積下血腫，甲床破裂，遠節(jié)指骨骨折等，導致深部組織嚴重破壞，有時手指和全手毀損性損傷需行截指。

5、火器傷。如鞭炮等爆炸傷和高速彈片傷，特別是爆炸傷，傷口極不整齊。損傷范圍廣泛，常致大面積皮膚及軟組織缺損，這種損傷污染嚴重，容易發(fā)生感染。

二、斷指傷緊急處理

肢體、手指出現完全斷離的情況，斷指一端雖沒有了血液供氧，但短期內尚有生機，有效地保存可使存活時間進一步延長。?

1、止血，及時用干凈的紗布包扎好。??

2、如果是未完全斷離的情況，用小木板、鐵皮等對受傷手指做臨時固定，可以避免二次損傷，還有止痛的作用，但在處理時務必小心，將斷指復回原位，妥善包扎，防止血管受到扭曲或拉伸。

3、如肢體、手指出現完全斷離的情況，對傷口進行加壓包扎，同時保管好斷指。將斷指用干凈的東西包好，盡量低溫保存，但不要直接與冰塊接觸，以防凍傷，然后盡快轉移給專業(yè)醫(yī)師。? ? ? ??