打個(gè)噴嚏,褲子就濕了?
聽到“哈哈哈”的笑聲,就忍不住漏尿?
每次跑步,都擔(dān)心會(huì)“泄露”?
別擔(dān)心,你不是一個(gè)人!
今天我們就來聊聊一個(gè)讓無數(shù)人頭疼的話題:壓力性尿失禁
壓力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)指噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。女性人群中23%~45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明顯的尿失禁癥狀,其中約50%為壓力性尿失禁。
較明確的相關(guān)因素
1.年齡:隨著年齡增長(zhǎng),女性尿失禁患病率逐漸增高,高發(fā)年齡為45~55歲。?
2.生育:生育的次數(shù)、初次生育年齡、生產(chǎn)方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關(guān)性。?
3.盆腔臟器脫垂:壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關(guān),兩者常伴隨存在。?
4.肥胖:肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的幾率顯著增高,減肥可降低尿失禁的發(fā)生率。
5.種族和遺傳因素:遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關(guān)性。
主觀分度
Ⅰ級(jí):日常活動(dòng)及夜間無漏尿情況,腹壓增加時(shí)偶發(fā),如:咳嗽、打噴嚏、大笑等,對(duì)日常生活影響不大。?
Ⅱ級(jí):腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí),有頻繁的漏尿,如爬樓、快走、跳繩等,對(duì)日常生活有一定的影響,有時(shí)需要佩戴尿墊生活。?
Ⅲ級(jí):起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即出現(xiàn)漏尿,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量及社交活動(dòng)。?
非手術(shù)治療
生活方式干預(yù)
改善生活習(xí)慣,比如戒煙戒酒,改變飲食習(xí)慣,多吃蔬菜水果,避免便秘,避免食用咖啡因等刺激性食物,肥胖人群需要減輕體重。減少重體力、長(zhǎng)期站立等腹壓增加活動(dòng)。? ??
盆底電磁刺激?
3.盆底肌訓(xùn)練
?這個(gè)方法比較簡(jiǎn)便,容易做,但是就是要長(zhǎng)期堅(jiān)持,而且有時(shí)候無法確定到自身是否有訓(xùn)練到正常的肌肉,需要醫(yī)生指導(dǎo)訓(xùn)練,這樣才能根據(jù)不同程度的患者去定做。?
4.藥物治療、抗尿失禁子宮托等?
手術(shù)治療
1.中、重度解剖型壓力性尿失禁 ;
2.尿道內(nèi)括約肌障礙引起的壓力性尿失禁;
3.保守治療失敗的壓力性尿失禁 ;
4.混合性尿失禁。
國(guó)際上一致推薦的經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù),現(xiàn)已成為國(guó)內(nèi)治療壓力性尿失禁的主流術(shù)式,術(shù)后一年治愈率90%,最長(zhǎng)術(shù)后11年隨訪的治愈率在70%。該手術(shù)切口僅1cm,手術(shù)時(shí)間短,安全性高,術(shù)后恢復(fù)快,療效明顯,遠(yuǎn)期隨訪效果佳。?
(來源:九江市婦幼保健院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:朱靜