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很多人認為骨質(zhì)疏松是老年人才有的問題

是這樣嗎？

骨質(zhì)疏松問題去醫(yī)院要看什么科呢？

由于骨質(zhì)疏松早期無明顯癥狀

這種病又被稱為“沉默的殺手”

據(jù)統(tǒng)計

我國低骨量人群已超過兩億

50歲以上的患病率超50%

骨質(zhì)疏松已被世界衛(wèi)生組織列為

繼心血管疾病后的

第二大健康威脅

且發(fā)病趨于年輕化

今天我們特別邀請到九江學院附屬醫(yī)院疼痛科主任 王禮彬?和大家聊聊我們離骨質(zhì)疏松到底有多遠？

九江學院附屬醫(yī)院 疼痛科主任

王禮彬

主任醫(yī)師 醫(yī)學碩士 副教授

· 中華醫(yī)學會疼痛學分會委員

·?中華醫(yī)學會疼痛學分會微創(chuàng)介入組委員

·?中國中西醫(yī)結合學會疼痛學分會委員

·?中國中西醫(yī)結合學會骨科學分會脊柱微創(chuàng)融合組委員

·?中國抗癌協(xié)會癌痛整合委員會委員

·?中國康復醫(yī)學會疼痛微創(chuàng)學組委員

·?江西省醫(yī)學會疼痛學分會委員

·?江西省醫(yī)師學會疼痛醫(yī)師分會副會長

·?江西省疼痛質(zhì)控中心委員

·?江西省整合醫(yī)學會疼痛學分會副主任委員

開展了多項領先的微創(chuàng)治療技術，擅長微創(chuàng)治療頸腰椎間盤突出癥，三叉神經(jīng)痛，骨質(zhì)疏松癥，病理性神經(jīng)痛等。參與編寫多部專著，完成多項省市級課題，發(fā)表論文近30篇。

很多人覺得，骨質(zhì)疏松是七八十歲的老年人才會患的病，但實際上我國有至少2億人存在骨質(zhì)疏松風險，且發(fā)病日趨年輕化。從醫(yī)學角度來講，骨質(zhì)疏松本來就不是老年人的專屬病，可以發(fā)生在任何年齡段，多發(fā)于絕經(jīng)后女性和老年男性身上。

近幾年，由于年輕人存在一些不良的生活習慣，三四十歲就被診斷出骨質(zhì)疏松，存在骨質(zhì)疏松風險的人正在逐漸增加。

骨質(zhì)疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。也是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發(fā)生骨折。

疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。

骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達到20%－25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。

很多人認為，骨質(zhì)疏松是骨頭的問題，肯定是去骨科就診。其實，骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，是由骨量降低、骨組織微結構被破壞、骨脆性增加，讓骨內(nèi)的結構縫隙越來越大，骨骼變得越來越脆弱。通常起病隱匿，大多患者早期并沒有明顯的臨床癥狀，伴隨著骨質(zhì)疏松癥病情進展，逐漸導致骨微結構破壞、骨骼力學性能下降以及微骨折出現(xiàn)等，病人逐漸表現(xiàn)為腰背痛、四肢痛、全身痛，并引起駝背甚至骨折等情況。

所以根據(jù)不同癥狀表現(xiàn)，不同病因和治療方式選擇不同，骨質(zhì)疏松能去看的科室可能有疼痛科、骨科、內(nèi)分泌科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科等。例如，內(nèi)分泌科的糖尿病患者，容易導致骨質(zhì)疏松，所以早期能經(jīng)過內(nèi)分泌的血糖和激素調(diào)節(jié)進行治療就會比較好。而進展嚴重已導致骨折的，當然主要考慮到骨科對骨質(zhì)疏松所致進行外科處理。

①遺傳：遺傳因素是無法改變和避免的。

②自身疾病或藥物：自身患有影響骨代謝的疾病或長期服用影響骨代謝的藥物，有可能會導致骨質(zhì)疏松，但較為少見，且不是通過個人努力就能改變的，還需要醫(yī)生的指導。

③年齡增長和絕經(jīng)：人的骨骼健康與否，主要跟骨量有關系，也就是骨內(nèi)組織[包括骨礦物質(zhì)（鈣、磷等）、骨膠原、蛋白質(zhì)、無機鹽等]的含量。一般來說，人的骨量會在20～30歲達到峰值，被稱為“峰值骨量”；在30～35歲，骨量會開始緩慢下降。

據(jù)統(tǒng)計，絕經(jīng)后女性中骨質(zhì)疏松的發(fā)生比例高達1/3，65歲后這個比例會增加到1/2，這是絕經(jīng)+年齡增長的共同作用。

男性在65歲后也同樣會經(jīng)歷雄激素水平下降，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也明顯增加，這同樣也是激素撤退+年齡增長的共同作用。

④生活習慣：

關于骨量和骨質(zhì)疏松的關系，還有一個很重要的定律——成年前獲得的峰值骨量多少和成年后的骨量丟失速度。

換言之，年輕時峰值骨量越高，即使年齡不斷增長，發(fā)生骨質(zhì)疏松的時間也會越晚，程度也會越輕；另外，如果放慢骨量的丟失速度，也會延緩患骨質(zhì)疏松的時間和程度。

你們多半聽說過，一些不良的生活習慣會導致骨質(zhì)疏松，在這里可以肯定地告訴你，沒有遺傳、沒有疾病、沒有服用相關藥物的年輕人，這些你們改不掉的生活習慣，100%會加快骨量丟失的速度，讓你的骨頭更脆弱！

① 常喝咖啡、濃茶、碳酸飲料

大量飲用咖啡、濃茶和碳酸飲料與鈣流失、骨密度降低有一定關系。其中，咖啡和濃茶中的咖啡因可能會誘發(fā)骨鈣流失并降低骨密度；而碳酸飲料中大量的磷酸會打破日常飲食中的鈣磷平衡，導致骨密度降低。很多人可能在生活中離不開咖啡、茶、碳酸飲料，在這里，也不是讓大家完全不喝?？梢院?，但要控制量，如咖啡一天不超過3杯，喝茶可以泡淡點兒，至于碳酸飲料，能不喝就盡量不喝。對于已確診的骨質(zhì)疏松患者，不要想著偶爾喝兩口沒有問題，想想骨質(zhì)疏松導致的疼痛，還是忍一忍吧！

② 常吃外賣

外賣最主要的問題是咸，高鹽飲食過多，鈉會抑制胃腸道對鈣的吸收，并可能會導致尿中鈣的排泄增加而引起骨質(zhì)疏松。同時，家和公司周圍想吃的外賣就那幾家，想吃的就那幾樣，長期這樣吃下去是可能造成營養(yǎng)不均衡而引起骨質(zhì)疏松的。此外，長期素食也會導致營養(yǎng)缺乏，可能引起骨質(zhì)疏松。

③ 不運動

上文說了，要想骨質(zhì)疏松來得晚一些、緩一些，就要在30歲前增加“峰值骨量”，在30歲后減少骨量的流失速度。而運動尤其是負重運動是增加“峰值骨量”和延緩骨量流失的有效方法之一。當人的身體處于不運動、少運動或一天都不怎么動的狀態(tài)下，大腦就會認為你的身體不需要那么多骨量，就會讓骨量漸漸流失，骨質(zhì)疏松就可能更快找到你！

④ 完全不曬太陽

完全拒絕和太陽接觸會阻擋皮膚合成維生素D，導致鈣不能被人體充分吸收，從而加劇骨質(zhì)疏松的發(fā)生。建議在戶外光照較強時，如上午10點至下午4點，曬20～30分鐘。注意，防曬和合成維生素D絕對不能兼得，怕曬黑的話可以選擇口服維生素D制劑。

⑤ 吸煙、飲酒

? 吸煙會引起骨吸收加快，進而引起骨量丟失加快，同時會引起腸鈣吸收下降和女性過早絕經(jīng)。過量飲酒可以使皮質(zhì)醇分泌增多，尿鈣排出增加，腸鈣吸收減少。長期大量喝酒的人性腺功能減退，更容易患骨質(zhì)疏松。