你以為卵巢腫瘤

只是育齡女性的“專利”？

有名年僅5歲的小朋友

不僅罹患卵巢腫瘤

還發(fā)生了蒂扭轉！

以下是真實案例，姓名為化名

近日，九江市婦幼保健院西院婦科收治了一位“特殊”的患者——小羅。小女孩只有5歲，連續(xù)2天間斷性出現(xiàn)下腹痛，家長以為是消化系統(tǒng)疾病，沒有高度重視，第二天才帶往九江市婦幼保健院兒內科就診。經過胃腸道超聲檢查，發(fā)現(xiàn)右側附件區(qū)混合回聲包塊，其上方可見旋轉系膜，考慮卵巢腫瘤蒂扭轉可能，遂轉往婦科。

住院后，經過體格檢查，結合病史及超聲檢查，考慮符合卵巢腫瘤伴蒂扭轉的診斷，經過充分討論及和家屬溝通后，由吳巍副主任醫(yī)師主刀、廖程平副主任醫(yī)師擔任一助，運用兒科腹腔鏡器械，急診在全麻下行腹腔鏡診治術。

術中發(fā)現(xiàn)，患兒右側附件扭轉720°，右側卵巢囊實性增大，直徑約4cm，表面灰白色；右側輸卵管紫黑色?？紤]到患兒年紀小，盡量保留卵巢，術中右側附件復位后行右側卵巢腫瘤剝除術，觀察后期卵巢恢復血供后有恢復功能可能，以減少切除右側卵巢對患兒以后內分泌影響。但輸卵管已完全壞死，需行切除術，遠期影響受孕幾率。

所以今后

各位女娃家長對娃腹痛

一定要高度重視

上面這位家長如果一發(fā)現(xiàn)就

及時來院檢查

有可能右側輸卵管就有保留的希望

那什么是卵巢腫瘤蒂扭轉？

卵巢腫瘤蒂扭轉是婦科急腹癥之一，指患有卵巢病變，如卵巢上皮性囊腫、畸胎瘤等疾病，由于患者劇烈運動、妊娠等因素，出現(xiàn)病變的囊腫或瘤體發(fā)生蒂扭轉，導致血液回流受阻，瘤體或囊腫破裂出血等，從而出現(xiàn)突發(fā)一側劇烈下腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。本病以年輕婦女及幼女多見。

約10%卵巢腫瘤發(fā)生蒂扭轉。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側的腫瘤（如囊性畸胎瘤、粘液性及漿液性囊腺瘤最易發(fā)生蒂扭轉），多發(fā)生在體位急驟變動時、妊娠早期或產后。

臨床上根據扭轉程度分為完全扭轉與不完全扭轉2種類型，即小于360°為不全扭轉，大于等于360°為完全扭轉。因不完全扭轉患者臨床癥狀相對較輕，且多可自行復位而癥狀緩解，故臨床上不易與盆腔炎、憩室炎及尿路結石等疾病鑒別。

卵巢腫瘤蒂扭轉常見癥狀有哪些？

卵巢腫瘤蒂扭轉典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)一側下腹部疼痛，持續(xù)性，且隨活動而加劇，其程度依腫瘤機械障礙程度而異，扭轉周數越多，緊張度越大，時間越長，病情越嚴重，常伴惡心、嘔吐，甚至休克。

1.突發(fā)一側下腹劇痛：患者突然改變體位時，如快起、快坐、快速轉身，突然發(fā)生的一側下腹劇烈的疼痛，直立體位會導致疼痛加重。

2.惡心、嘔吐：由于持續(xù)腹痛的刺激，導致胃腸痙攣、蠕動加快，出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。

3.休克：表現(xiàn)為心跳加快（大于100次/分鐘）、出冷汗、頭昏、血壓下降（小于90/60mmHg）、口唇甲床發(fā)紫、四肢冰涼、煩躁不安、意識模糊等。嚴重者可能出現(xiàn)摔倒在地、意識喪失等。

4.發(fā)熱：卵巢壞死引發(fā)感染后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫大于38℃。

婦科檢查捫及附件區(qū)腫物張力大、壓痛，以瘤蒂部最明顯。合并感染或破裂時，可出現(xiàn)白細胞升高、發(fā)熱及腹膜刺激征。因此，右側卵巢腫瘤蒂扭轉患者合并發(fā)熱、腹痛時，臨床上最易誤診為急性闌尾炎。

輕度扭轉者緊張度不大，血液循環(huán)未完全受阻，腫瘤無壞死現(xiàn)象，則疼痛呈間歇性，有時腫瘤自行復位，疼痛也隨之緩解。

卵巢腫瘤蒂扭轉常見原因有哪些？

1.卵巢囊性病變：如患卵巢上皮性囊腫、畸胎瘤等，由于腫瘤生長增大，隨之重量增加，在重力的因素下會引起卵巢發(fā)生蒂扭轉。

2.子宮大小變化：如妊娠期或產褥期時，由于雌激素刺激導致卵巢腫瘤迅速增大、卵巢受子宮大小變化受到牽拉。

3.突然變換體位：患有較大卵巢腫瘤時，患者突然起立或突然轉身，在重力的作用下可能導致蒂扭轉的發(fā)生。

一旦扭轉了該怎么治療？

本病的治療以手術治療為主，可用腹腔鏡切除卵巢腫瘤，腹痛等癥狀可迅速解除。及時發(fā)現(xiàn)并積極采取治療，大多數患者能夠得到治愈，對以后生活不會產生太大影響。若本病長期得不到有效治療，病情持續(xù)進展可導致卵巢壞死、繼發(fā)感染等危及生命。

如何預防卵巢腫瘤蒂扭轉？

1.年輕婦女與幼女：卵巢腫瘤蒂扭轉好發(fā)于年輕女性，應定期體檢、每年檢查一次婦科B超，特別是有生育要求的女性，及早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，及早治療。

2.經常口服避孕藥的人群：可改用其他的避孕方式，如避孕套、宮內節(jié)育器等，避免避孕藥物刺激卵巢發(fā)生腫瘤。

3.經常劇烈運動的人群：可改用緩和運動，如慢走、慢跑等，避免快速起身或扭身等體位變化導致卵巢腫瘤發(fā)生扭轉。

4.女性朋友在月經期注意衛(wèi)生、避免性生活；平時飲食上要注意清淡，多吃瘦肉、雞蛋和魚類，不吃過咸過冷過辣的食物，禁止抽煙喝酒；保持良好的情緒，適當緩解壓力，勞逸結合不過度勞累。

5.有卵巢腫瘤病史，在體位發(fā)生改變或者是性生活后，出現(xiàn)一側下腹部劇烈疼痛，有卵巢腫瘤蒂扭轉可能時，應該盡早就診。

6.若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者必須定期隨訪，卵巢腫瘤持續(xù)存在或逐漸增大或實性，有發(fā)生蒂扭轉可能的應該盡早手術治療。

九江市婦幼保健院

西院婦科簡介

科室擁有專業(yè)的醫(yī)護團隊和完善、便捷的門診住院一體化的診療體系，為江西省省市共建科室（婦科微創(chuàng)方向），學科規(guī)模及診治水平達省內領先水平。

科室貫徹精準醫(yī)療，微創(chuàng)理念，95％以上婦科疾病通過微創(chuàng)手術治療。主要診治婦科良性腫瘤、子宮內膜異位癥、異位妊娠、各類婦科急慢性炎癥、女性生殖道發(fā)育異常、女性盆底功能障礙性疾?。蚴Ы?、子宮脫垂）、婦科內分泌、宮腔疾病和不孕癥等，并已成熟開展陰道緊縮術、大小陰唇整復術、處女膜修復手術、陰蒂整形術、會陰裂傷修補術等，診療水平達到省內先進，部分技術達到國內先進水平。

團隊介紹

楊臘枝 主任醫(yī)師

西院婦科負責人。從事婦產科臨床診療工作26年，擅長婦科宮腔鏡、腹腔鏡及經腹、陰式手術，熟練開展各類婦科手術及女性私密整形手術（陰道緊縮術、小陰唇整形、處女膜修補、會陰疤痕修復、女性生殖道發(fā)育異常、會陰裂傷等）和盆底功能障礙疾病的診療，先后赴上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院、北京婦產醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院進修。

吳巍 副主任醫(yī)師

西院婦科子宮內膜異位癥?？浦髟\醫(yī)師。從事婦產科臨床工作近20年。曾于首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院進修宮腹腔鏡。熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診斷及治療，擅長子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、輸卵管良性病變、子宮縱隔、子宮內膜息肉、宮腔粘連等的宮腹腔鏡微創(chuàng)手術治療，尤其擅長對于子宮內膜異位癥、子宮腺肌病的規(guī)范化保守治療、手術治療及后期的長期管理。主持省市級課題2項，參與省市級課題3項。發(fā)表國家級、省級論文6篇。

廖程平 副主任醫(yī)師

西院婦科盆底?？浦髟\醫(yī)師。從事婦產科臨床工作20余年。曾在首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院進修婦科內鏡、在上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院參加單孔腹腔鏡培訓、江西省公立醫(yī)療機構人才提能提質工程西安交通大學第二附屬醫(yī)院培訓全省優(yōu)秀學員。九江市醫(yī)學會微無創(chuàng)分會委員；九江市婦科內分泌學組委員；九江市女性健康專家?guī)鞂＜?；九江市工傷鑒定專家?guī)鞂＜?；九江市科技專家?guī)鞂＜?。參與及主持兩項省市級課題，發(fā)表國家級、省級論文多篇。擅長盆腔臟器脫垂、尿失禁、宮腔粘連及黏膜下子宮肌瘤等宮腔疾病、陰道松弛、小陰唇肥大、婦科良性腫瘤、異位妊娠、婦科內分泌和不孕癥等。