12月24日,記者獲悉,日前《江西省人民政府辦公廳關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)正式發(fā)布,根據《實施意見》,我省建立健全參保激勵約束機制。自2025年起,對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保1年,提高大病保險最高支付限額3000元。對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員,次年提高大病保險最高支付限額3000元,并累計計算。
同時,符合連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵的參保人員,大病保險提高限額累計計算。大病保險累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后,前期積累的零報銷激勵額度清零。斷保之后再次參保的,連續(xù)參保年數(shù)重新計算,前期積累的連續(xù)參保激勵額度予以保留。
自2025年起,對居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費的,降低大病保險最高支付限額,每斷保1年,降低大病保險最高支付限額3000元,累計降低總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。
自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫(yī)保集中參保期內參?;蛭催B續(xù)參保的人員,設置參保后固定待遇等待期3個月;其中,未連續(xù)參保的,每多斷保1年,在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月,參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期,每多繳納1年減少1個月變動待遇等待期,連續(xù)斷繳4年及以上的,修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少于6個月。醫(yī)保部門應將繳費年度和繳費金額推送給稅務部門,由參保人員通過特殊繳費方式完成繳費。
(來源:江西新聞聯(lián)播)
編輯:王文婧
責編:鐘千惠
審核:熊煥唐