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“真沒想到，從小小的大拇指旁就能解決心臟發(fā)動(dòng)機(jī)的大問題！去年做介入后手腕被壓迫了6個(gè)多小時(shí)，整個(gè)手腕又麻又痛。而這次手術(shù)4個(gè)小時(shí)就可以解除壓迫了，而且手指不麻不脹，手臂也不痛?！敝芟壬ɑ┡d奮地說。

周先生今年57歲，1年前，因急性心肌梗死在外院進(jìn)行了心臟支架介入治療。到了該復(fù)查造影時(shí)，周先生心存顧慮，常規(guī)在手腕處橈動(dòng)脈穿刺后的介入手術(shù)，發(fā)生手部腫脹等并發(fā)癥概率較大，很可能會(huì)影響正常工作和生活，所以周先生一直擔(dān)憂遲遲不敢手術(shù)。聽說九江市第三人民醫(yī)院可以開展遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺實(shí)施冠脈造影術(shù)及冠脈支架植入手術(shù)，創(chuàng)面小，安全性高且更舒適，而且恢復(fù)時(shí)間也大大縮短，遂慕名來到心血管內(nèi)科就診。

介入團(tuán)隊(duì)心血管內(nèi)科學(xué)科帶頭人方石虎、副主任王新明和主治醫(yī)師龍君以周先生右手背鼻煙壺區(qū)的遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)，順利為周先生實(shí)施了介入手術(shù)。術(shù)后，穿刺處恢復(fù)良好，功能活動(dòng)自如，無穿刺并發(fā)癥發(fā)生，周先生非常滿意。

技術(shù)簡(jiǎn)介

冠心病是中老年人的一種常見慢性疾病，也是導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的第二大原因。冠脈造影及冠脈介入治療已經(jīng)成為冠心病的主要診斷治療手段之一。此前，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺入路在心臟介入中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，相比于股動(dòng)脈入路，能顯著降低穿刺部位出血、血腫等血管相關(guān)并發(fā)癥，增加患者舒適度，但手腕部位的橈動(dòng)脈因?yàn)槠洫?dú)特的位置，在手術(shù)后的壓迫止血過程中，病人常會(huì)感到手腕甚至手臂脹痛不適，以及發(fā)生橈動(dòng)脈閉塞、骨室筋膜綜合征等后果。而遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺作為手術(shù)入路技術(shù)的出現(xiàn)，讓冠脈介入手術(shù)在微創(chuàng)化的道路上有了新的突破。

什么是遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)

即通過手背遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈（橈骨窩處）作為介入技術(shù)動(dòng)脈入路的位點(diǎn)。

遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺技術(shù)優(yōu)勢(shì)

1.并發(fā)癥更少：遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈周圍組織結(jié)構(gòu)較為簡(jiǎn)單，術(shù)后血腫、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生率更低，不同于傳統(tǒng)股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈穿刺，遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺的“后顧之憂”更少。

2.安全性更高：遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺因無須使用肝素，減少了出血風(fēng)險(xiǎn)，特別適用于有出血傾向的患者。

3.創(chuàng)傷面更?。哼h(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺部位在手掌鼻煙壺區(qū)，創(chuàng)面小、止血快，更易恢復(fù)。

4.疼痛感更少：穿刺時(shí)位置表淺，疼痛減輕，術(shù)后創(chuàng)面小、恢復(fù)快，縮短患者痛苦時(shí)間，提升患者幸福感。

5.體感更舒適：由于穿刺位置表淺，穿刺時(shí)疼痛感降低；術(shù)后無須長(zhǎng)時(shí)間壓迫，4小時(shí)即可拆除；如不打肝素，時(shí)間可以縮短到2小時(shí)?；颊咭矡o須絕對(duì)嚴(yán)格臥床，舒適度更高。

6.費(fèi)用更經(jīng)濟(jì)：用紗布和彈力繃帶即可完成壓迫止血，為患者節(jié)約了橈動(dòng)脈壓迫器或股動(dòng)脈血管閉合器的高昂費(fèi)用。

（來源：九江市第三人民醫(yī)院）