肛腸疾病是人類(lèi)常見(jiàn)的多發(fā)病之一,素有“十人九痔”之說(shuō),形象地反映了這類(lèi)疾病的普遍性。隨著人們生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣的改變,肛門(mén)直腸疾病的發(fā)病率顯著增加。為了普及肛腸疾病的診治知識(shí),提升診治水平,九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)肛腸外科特總結(jié)國(guó)內(nèi)外中西醫(yī)在肛腸疾病診治方面的經(jīng)驗(yàn),與廣大讀者分享。
第三期:肛瘺知識(shí)普及
肛瘺是指發(fā)生在肛管與肛周皮膚相通的感染性管道,一般很少累及直腸,內(nèi)口多位于齒狀線(xiàn)附近,外口位于肛周皮膚,表現(xiàn)為經(jīng)久不愈,青壯年多見(jiàn)。
一、肛瘺的癥狀
1.肛周排膿或膿血性分泌物:一般新生成的瘺管排膿較多,表現(xiàn)為黃、黏、稠,味臭;瘺管日久則排膿會(huì)減少,或時(shí)有時(shí)無(wú),稀淡如血水,若膿性分泌物增多,則表示新瘺管生成,瘺管有時(shí)會(huì)暫時(shí)封閉,不排膿性分泌物,從而出現(xiàn)局部腫痛,體溫上升,然后封閉的瘺口破潰又排出膿性分泌物。
2.疼痛:瘺管通暢無(wú)炎癥時(shí),一般無(wú)疼痛,只有肛門(mén)局部略有腫脹感,行走時(shí)可加重,若外口封閉,瘺管積存膿液,或糞便進(jìn)入瘺管,則會(huì)疼痛加重或排糞時(shí)疼痛加重,而內(nèi)盲瘺則常感直腸下部和肛門(mén)部灼熱不適,排糞時(shí)疼痛加重。
3.瘙癢:肛門(mén)部皮膚由于膿液及其他排出物刺激,常感覺(jué)皮膚瘙癢不適。
4.肛門(mén)部硬結(jié)或瘢痕:由于瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激,使纖維組織增生,在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織,常表現(xiàn)為瘺管周?chē)つw變色,表皮脫落,凹陷變形,可觸及條索狀硬結(jié)通向肛門(mén)內(nèi)。
二、肛瘺的分類(lèi)
一般臨床上常簡(jiǎn)單地將肛瘺分為低位和高位兩種;
低位肛瘺:瘺管在外括約肌深部以下,一個(gè)瘺管也可有多個(gè)瘺口和分支瘺管。
高位肛瘺:瘺管在外括約肌深部以上,同樣一個(gè)瘺管也可有多個(gè)瘺口和分支瘺管。
三、肛瘺引起的后果
兒童肛瘺一般較少,若出現(xiàn)肛瘺,由于小兒肛瘺管道較為短淺,排膿后癥狀可很快減輕,并多數(shù)可自愈,一般主張不進(jìn)行手術(shù)治療。
一般肛瘺是由于肛門(mén)周?chē)撃[而導(dǎo)致的一種疾病,不經(jīng)過(guò)治療是很難自愈的,肛瘺流出的膿液不僅污染內(nèi)褲,引起局部感染及瘙癢不適,膿液還可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而形成多發(fā)性、復(fù)雜性肛瘺(如直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺),從而危及周?chē)K器,肛瘺還有癌變的傾向,常見(jiàn)于長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激、細(xì)菌感染、局部藥物刺激等導(dǎo)致細(xì)胞異常增生所致。
四、肛瘺的治療
①兒童肛瘺見(jiàn)上述,一般不主張手術(shù)治療;
②成人肛瘺應(yīng)盡早診斷、早治療,多以手術(shù)治療為主;手術(shù)常見(jiàn)為肛瘺切開(kāi)和切除術(shù),主要目的是將肛瘺的內(nèi)口、瘺管、外口、分支瘺管和瘢痕組織切開(kāi)、切除。手術(shù)方式較多,關(guān)鍵是確定內(nèi)口及瘺道并完整切除,術(shù)中注意保護(hù)好括約肌,不能隨意進(jìn)行切斷瘺管。
五、肛瘺的預(yù)防
肛瘺的發(fā)生絕大多數(shù)來(lái)源于肛門(mén)周?chē)撃[,而肛周膿腫的來(lái)源則有多方面的原因:如飲食要潔凈,不潔飲食、腹瀉極易造成肛門(mén)腺體感染,引起肛瘺;養(yǎng)成定時(shí)排便,防止大便干結(jié)從而損傷肛管皮膚,造成感染,要保持肛門(mén)清潔,養(yǎng)成便后清洗肛門(mén)的習(xí)慣;進(jìn)行肛門(mén)常規(guī)檢查時(shí)要輕柔,切忌暴力以免損傷肛門(mén);另外需積極治療全身性疾病如糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病,從而預(yù)防肛門(mén)感染。
科室介紹:
肛腸外科是九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)重點(diǎn)發(fā)展科室,主要診治疾?。簝?nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛周濕疹、便秘、急慢性結(jié)腸炎、肛竇炎、直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤、肛周皮膚病、肛周尖銳濕疣以及環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺、習(xí)慣性便秘、直腸脫垂等疑難雜癥。
專(zhuān)家介紹:
汪傳文 副主任醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院急診科主任兼創(chuàng)傷外科副主任
九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)副院長(zhǎng)兼外科主任
從事腹部外科臨床工作三十余年。有豐富的腹部創(chuàng)傷救治經(jīng)驗(yàn),特別擅長(zhǎng)胃、結(jié)直腸肛門(mén)外科疾病的診治。聯(lián)系電話(huà):13807027770
付超?主治醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)普外肛腸組主診組長(zhǎng)
擅長(zhǎng)治療普外各類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病,(如:甲狀腺乳腺胃腸肝膽肛腸腹外疝等常見(jiàn)疾病診治)。咨詢(xún)門(mén)診:九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū)外科門(mén)診周一全天;聯(lián)系電話(huà):15270221074
(來(lái)源:九江市第一人民醫(yī)院經(jīng)開(kāi)區(qū)院區(qū) 汪傳文)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:吳雪倩