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患者為66歲男性，血透8年，內(nèi)瘺流量不佳伴靜脈壓高2月，既往有冠心病、心房顫動(dòng)、心力衰竭等多種慢性疾病，因血管條件差，多次于省級(jí)醫(yī)院進(jìn)行血管通路的修補(bǔ)和重建，做過(guò)右鎖骨下靜脈和右無(wú)名靜脈重度狹窄行覆膜支架植入手術(shù)。近期，患者這條來(lái)之不易的“生命線”再次出現(xiàn)狹窄，患者來(lái)到九江學(xué)院附屬醫(yī)院尋求幫助。術(shù)前檢查提示患者頭靜脈弓重度狹窄，導(dǎo)致內(nèi)瘺流量不佳，靜脈壓高，下機(jī)后止血困難，嚴(yán)重影響透析充分性，而其因本身有支架植入病史，當(dāng)前口服多種抗凝藥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。

腎內(nèi)科主任姚景春等組織血管通路團(tuán)隊(duì)，對(duì)患者病情展開(kāi)充分評(píng)估后，順利完成首例DSA下的右上肢靜脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)+上肢靜脈覆膜支架植入術(shù)+上腔靜脈造影+上肢靜脈造影術(shù)。術(shù)中經(jīng)6mm*40mm球囊擴(kuò)張后，造影顯示狹窄大于50%，予以植入8mm*100mm肝素涂層覆膜支架(VIABAHN)，再次造影見(jiàn)狹窄小于30%，狹窄解除，血流通暢，內(nèi)瘺震顫明顯，后續(xù)患者透析順利，血流量恢復(fù)正常。

支架植入術(shù)在介入術(shù)中應(yīng)用廣泛，可支撐狹窄和閉塞血管，解決傳統(tǒng)手術(shù)盲區(qū)，以微小創(chuàng)傷、更高療效、更低風(fēng)險(xiǎn)在越來(lái)越多的學(xué)科中得到推廣，此次內(nèi)瘺血管覆膜支架植入術(shù)的開(kāi)展，標(biāo)志著九江學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)不斷攀登并取得長(zhǎng)足進(jìn)步，使九江市廣大患者不用出遠(yuǎn)門即可享受高水平醫(yī)療技術(shù)，將為越來(lái)越多血液透析患者“生命線”帶來(lái)更強(qiáng)保障。

（來(lái)源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院 周靜）