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您家孩子是否出現(xiàn)過以下這些情況

?感冒一直不好，經(jīng)常吸鼻子、“哼哼嗯嗯”地清嗓子，吃了各種“感冒藥”，就是不見好；

?老是不停眨眼睛，去醫(yī)院眼科看了說(shuō)結(jié)膜炎，但治療很長(zhǎng)時(shí)間也不見好；

?經(jīng)常撇嘴扮鬼臉、皺眉、皺鼻子、搖頭、甩脖子、聳肩，小動(dòng)作特別多，還總是發(fā)出“怪叫聲”，上課不專心，學(xué)習(xí)跟不上，越是批評(píng)越是對(duì)著干

……

您大概沒有想到

也許您的孩子不是感冒

不是結(jié)膜炎

也不是不聽話

他可能是患了抽動(dòng)障礙

在我國(guó)，學(xué)齡兒童抽動(dòng)癥的患病率為3%-10%，以5-10歲最為多見，10-12歲最嚴(yán)重，男孩發(fā)病率約為女孩的3-5倍，目前中國(guó)約有數(shù)百萬(wàn)的抽動(dòng)障礙患兒，同時(shí)50%左右的抽動(dòng)障礙兒童合并“多動(dòng)癥”，也可并發(fā)各種情緒問題或障礙，影響親子關(guān)系及學(xué)業(yè)，給兒童和家長(zhǎng)帶來(lái)不少困惑和煩惱。每年的10月30日是“抽動(dòng)障礙關(guān)愛日”，由中國(guó)抽動(dòng)障礙協(xié)作組發(fā)起。今年的主題是“關(guān)注抽動(dòng)，為愛前行”，今天就帶大家來(lái)了解一下。

關(guān)于抽動(dòng)障礙的問與答

問：什么是抽動(dòng)障礙？

答：兒童抽動(dòng)障礙（tic disorder,TD）是起病于兒童和青少年時(shí)期的一種神經(jīng)發(fā)育行為障礙，臨床以快速、不自主的運(yùn)動(dòng)性和發(fā)聲性抽動(dòng)為主要表現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)可表現(xiàn)為點(diǎn)頭、搖頭、皺眉、眨眼、張口、噘嘴、聳肩、踢腿、甩手，以及強(qiáng)迫行為、模仿行為等多種形式。發(fā)聲性抽動(dòng)則可表現(xiàn)為清嗓子、咳嗽聲、動(dòng)物吼叫聲，以及控制不住的穢語(yǔ)或重復(fù)語(yǔ)言等。

患兒的病情常具有波動(dòng)性，時(shí)輕時(shí)重。在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時(shí)上述癥狀可加重，精神放松時(shí)減輕，睡眠后可消失。

問：擠眨眼睛是抽動(dòng)癥嗎？

答：孩子出現(xiàn)眨眼睛現(xiàn)象，可能是結(jié)膜炎癥在作怪。細(xì)菌病毒感染往往會(huì)伴有眼屎特別多的情況，而過敏性的結(jié)膜炎，孩子眼睛沒有明顯的紅腫，但是會(huì)出現(xiàn)瘙癢，總是頻繁眨眼睛。過敏性結(jié)膜炎通過對(duì)癥治療后會(huì)有所緩解，如果無(wú)效，則可考慮抽動(dòng)癥。

問：孩子睡覺時(shí)常出現(xiàn)不經(jīng)意間手腳抖動(dòng)，是不是抽動(dòng)癥？

答：孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育在不斷完善過程中，孩子有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在剛剛?cè)胨臅r(shí)候手腳抖動(dòng)的情況，這樣的問題隨著孩子的生長(zhǎng)一般能夠緩解，如果持續(xù)出現(xiàn)或者伴有其他現(xiàn)象如：睡眠不安、體格發(fā)育不良、神經(jīng)發(fā)育行為進(jìn)程不達(dá)標(biāo)，則需要引起重視，及時(shí)就醫(yī)。

問：孩子咳嗽2個(gè)月，醫(yī)生為什么考慮“抽動(dòng)癥”？

答：引起咳嗽的原因有很多，如上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽等等，甚至像感冒、咽炎、支氣管炎、扁桃體炎等都可能伴有咳嗽。“真假”咳嗽迷人眼，如果孩子一直咳嗽卻找不到具體病因，家長(zhǎng)要接受兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)介?？婆挪槌閯?dòng)癥的建議。

問：抽動(dòng)癥的一些表現(xiàn)好像“多動(dòng)癥”，有什么區(qū)別？

答：其實(shí)，抽動(dòng)和多動(dòng)是兩個(gè)不同的概念，是兩種不同疾病?！岸鄤?dòng)癥”全稱是“注意力缺陷多動(dòng)障礙”，分為三種類型：注意力缺乏型（安靜地分神）、沖動(dòng)型（不停地馬達(dá)）、混合型。雖說(shuō)兩者是不同的疾病，但可以在同一兒童身上同時(shí)存在。臨床上，抽動(dòng)癥患者中50%以上患有多動(dòng)癥，常需同步治療，但治療原則有所側(cè)重且需技巧。

問：抽動(dòng)障礙有什么危害？

答：長(zhǎng)期或嚴(yán)重的抽動(dòng)會(huì)對(duì)兒童生理、心理帶來(lái)諸多危害，譬如社會(huì)交往中被孤立，自卑、退縮以及同伴欺侮等，情緒上產(chǎn)生焦慮、抑郁、低自尊。長(zhǎng)期嚴(yán)重抽動(dòng)所致的重復(fù)性非生理性運(yùn)動(dòng)可引起抽動(dòng)部位疼痛和損傷。

此外，抽動(dòng)常伴有諸多共患病，如注意缺陷多動(dòng)障礙、強(qiáng)迫癥、睡眠障礙、情緒障礙、品行障礙、攻擊行為、自傷行為等。

問：如何診斷抽動(dòng)障礙？

答：抽動(dòng)障礙是一個(gè)排他性診斷，無(wú)法通過某個(gè)特異性檢查來(lái)確診，需要醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，全面而有重點(diǎn)的體格檢查，同時(shí)做一系列神經(jīng)心理行為測(cè)試、腦電圖檢查、血常規(guī)、血沉、抗“O”、銅藍(lán)蛋白等輔助檢查，鑒別和排除與抽動(dòng)癥相似的其他疾病。

問：孩子為什么會(huì)得抽動(dòng)癥？

答：目前醫(yī)學(xué)界尚未明確抽動(dòng)障礙的病因和發(fā)病機(jī)制，近年研究提示可能是由于遺傳因素、神經(jīng)生化因素、器質(zhì)性因素、社會(huì)心理因素、神經(jīng)免疫因素、飲食與藥源性因素和環(huán)境因素等在兒童發(fā)育過程中相互作用的結(jié)果。早產(chǎn)、缺氧、母孕期風(fēng)險(xiǎn)等高危兒童發(fā)生率相對(duì)高。

問：抽動(dòng)癥如何治療？

答：抽動(dòng)癥的治療有家長(zhǎng)教育及家庭干預(yù)、認(rèn)知行為心理治療、藥物治療，一線治療藥物有西藥和中藥如硫必利、阿立哌唑、勺麻止痙顆粒等，需要醫(yī)生根據(jù)孩子病情開具處方。

問：如何正確對(duì)待抽動(dòng)障礙兒童？

答：1.營(yíng)造輕松和諧的家庭氣氛，讓孩子卸下緊張。

2.家長(zhǎng)要對(duì)孩子的抽動(dòng)盡量“視而不見”，轉(zhuǎn)移孩子注意力，不要反復(fù)提醒兒童此行為是不對(duì)的。家長(zhǎng)要了解抽動(dòng)并非孩子故意所為，且不能自控，因此家長(zhǎng)更要理解孩子，不責(zé)備、不過分關(guān)注，幫助孩子消除心理困擾，減少焦慮、自卑情緒。當(dāng)孩子抽動(dòng)發(fā)作時(shí)，不要強(qiáng)加控制，最好采用轉(zhuǎn)移法，即當(dāng)發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)明顯時(shí)可以轉(zhuǎn)移話題，分散孩子的注意力。

3.起居飲食規(guī)律健康，盡量保證充足的睡眠，減少油膩、辛辣、易興奮的食物。積極治療慢性病如：過敏、體弱等。

4.避免過度使用電子產(chǎn)品和游戲，減少引起和誘發(fā)抽動(dòng)。建議孩子每天看電子產(chǎn)品不超過30分鐘為宜。

5.有技巧地留意孩子動(dòng)作、發(fā)聲的頻次，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有異常的“小動(dòng)作”，比如微小的局部抽動(dòng)或無(wú)意義地發(fā)聲，注意“看”和“聽”，就診時(shí)如實(shí)告知專科醫(yī)師，有利于對(duì)癥治療。

提示和提醒

1.一般來(lái)說(shuō)，輕微的抽動(dòng)不需要特殊治療，部分甚至可以自行好轉(zhuǎn)，但建議盡量帶孩子做一次全面評(píng)估，排除合并癥及潛在問題，做到心中有數(shù)；

2.如果抽動(dòng)影響了孩子學(xué)習(xí)、社交，同時(shí)存在合并癥的可能，建議及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科及兒童心理行為?？凭驮\及評(píng)估，選擇合適的治療方式；

3.充分緩解抽動(dòng)癥需要從源頭入手，并逐漸學(xué)會(huì)接受兒童特質(zhì)，科學(xué)陪伴孩子面對(duì)成長(zhǎng)中的挑戰(zhàn)，父母和兒童共同進(jìn)步。

更多答疑解惑請(qǐng)收看

兒童神經(jīng)內(nèi)科和兒童心理行為科聯(lián)合推出的“抽動(dòng)障礙關(guān)愛日”直播回放

在“抽動(dòng)障礙關(guān)愛日”期間，兒童心理行為科將聯(lián)合兒童保健科等多學(xué)科推出“動(dòng)動(dòng)天使評(píng)估賦能家庭”活動(dòng)，具體福利如下：

1、自2024年10月30日起，凡在九江市婦幼保健院兒童神經(jīng)內(nèi)科、兒童心理行為科及其他科室診斷為抽動(dòng)癥，或家長(zhǎng)有相關(guān)疑惑，可獲得“關(guān)愛”服務(wù)，如兒童抽動(dòng)評(píng)分、兒童視聽整合數(shù)字劃銷注意力系列測(cè)試、執(zhí)行功能測(cè)試、語(yǔ)言學(xué)習(xí)能力智力測(cè)試、情緒行為等量表評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估等，根據(jù)兒童實(shí)際能力及綜合情況選擇，如有需要協(xié)助安排多學(xué)科診療。

2、本次活動(dòng)名額為80名，所有項(xiàng)目根據(jù)實(shí)際提供內(nèi)容費(fèi)用減半。

3、因評(píng)估需要一定時(shí)間并考慮兒童上學(xué)實(shí)際情況，故本次活動(dòng)如報(bào)名成功，可延遲到3個(gè)月內(nèi)完成，如特殊需要，可具體協(xié)商。

4、憑當(dāng)天或3天內(nèi)掛號(hào)單或有效轉(zhuǎn)介單可參加兒童心理行為科定期舉辦的各類家長(zhǎng)培訓(xùn)一期（課程免費(fèi)），具體時(shí)間咨詢溝通。

報(bào)名二維碼

（來(lái)源：九江市婦幼保健院）