對于已經(jīng)接受過右側(cè)肺癌姑息切除手術(shù)的程先生（化名）而言，一邊是長期復(fù)查胸部CT提示左肺上葉結(jié)節(jié)影持續(xù)增大，另一邊是極其排斥再一次手術(shù)。
兩難之間，九江市第三人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)射頻消融技術(shù)給他帶去了新的希望。
程先生今年61歲，2015年11月因肺惡性腫瘤在九江市第三人民醫(yī)院行右側(cè)肺癌姑息切除手術(shù)，術(shù)后病理提示右下肺中分化腺癌。2022年9月復(fù)查CT顯示左肺上葉結(jié)節(jié)影較前略有增大，后續(xù)繼續(xù)觀察，左肺上葉結(jié)節(jié)影一直緩慢增大。
“這幾年心里總是有塊大石頭，每次復(fù)查都好像是在接受命運的審判。長期的復(fù)查和隨訪像是一場持久戰(zhàn)，身體和精神都面臨著巨大的壓力?！背滔壬硎?。
在最近的一次復(fù)查中，檢查結(jié)果不理想，胸部CT提示：1.左肺上葉結(jié)節(jié)較前增大（9*11mm），考慮周圍型肺癌可能性大；2.右冠狀動脈鈣化斑塊。
是繼續(xù)復(fù)查隨訪，還是盡快治療？程先生選擇了后者，右肺手術(shù)后，他一直覺得胸部有明顯不適感，希望接受治療但不愿意再次手術(shù)。
結(jié)合患者病史、多次影像學(xué)圖像以及其需求，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科桑衛(wèi)東主任立即組織科室討論，可通過CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)進(jìn)行治療。
據(jù)桑主任介紹，射頻消融除了老百姓所熟知的微創(chuàng)、安全，實際上也非常精準(zhǔn)，對于患者正常肺組織損傷小，能夠最大限度保留正常肺組織。在術(shù)中和術(shù)后，患者幾乎沒有不適反應(yīng)，一般術(shù)后幾天即可出院。
在深入了解介入治療的優(yōu)勢以及效果后，程先生欣然同意并希望能為其盡快安排手術(shù)。
手術(shù)用時半小時，術(shù)中采用局部麻醉，在CT引導(dǎo)下，通過一根“消融針”，按照既定穿刺路線快速、準(zhǔn)確地穿刺至病灶部位，實施精準(zhǔn)消融。
手術(shù)成功，程先生激動地表示“心里的大石頭終于落地了”。他坦言，自己切身體會到了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及家門口醫(yī)院專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
桑衛(wèi)東主任表示，手術(shù)是早期肺癌患者首選的治療手段，然而對于多發(fā)結(jié)節(jié)（多原發(fā)肺癌），醫(yī)生和患者本人常常陷入兩難選擇中：要么完整切除全部腫瘤，但是損傷大，生活質(zhì)量差；要么部分切除腫瘤，但是腫瘤可能繼續(xù)長大威脅生命。
肺結(jié)節(jié)射頻消融作為外科手術(shù)的補(bǔ)充治療，運用越來越廣泛。射頻消融手術(shù)是在CT定位后，用穿刺針經(jīng)皮膚穿刺到達(dá)肺結(jié)節(jié)中心，射頻消融機(jī)產(chǎn)生射頻波，使肺結(jié)節(jié)周圍的肺組織溫度上升，變性壞死。
肺結(jié)節(jié)射頻消融手術(shù)是一種非侵入性的治療方法，通常只需要小切口或針尖穿刺，這減少了手術(shù)的復(fù)雜性，并且縮短了患者康復(fù)時間。此外，射頻消融手術(shù)只會針對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行治療，不會對周圍正常的肺組織造成大面積傷害，保護(hù)了患者的肺功能。
下一步，九江市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科將繼續(xù)探索和應(yīng)用先進(jìn)的診療技術(shù)，進(jìn)一步開展微波、冷凍等消融治療，為肺部結(jié)節(jié)、早期肺癌不耐受手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)肺轉(zhuǎn)移病灶的患者，提供安全、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的治療方案，努力提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。
（來源：九江市第三人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
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