10月25日,記者從江西省醫(yī)保局獲悉,該局聯(lián)合省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥局日前印發(fā)《關(guān)于做好中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)醫(yī)保支付管理改革試行工作的通知》,明確從12月1日起,江西首批121個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi),參照西醫(yī)手術(shù)病種支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,實(shí)現(xiàn)同病同效同價(jià),促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,更好滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥健康服務(wù)的需求。
新華社記者 杜宇 攝
通知明確,中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種應(yīng)為中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)明顯、診療方案確切、臨床療效突出、出院標(biāo)準(zhǔn)明確以及符合手術(shù)治療指征,采用中醫(yī)治療并達(dá)到西醫(yī)同等療效的中醫(yī)病種。經(jīng)遴選,我省確定首批121個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,涉及骨折、哮喘、中風(fēng)、婦科、不育類(lèi)病,其中包括混合痔、頸椎病等常見(jiàn)病,也包含疑難危重和復(fù)雜性疾病,如肺癌、胃癌、肝癌等。這些病種采用中醫(yī)治療,與西醫(yī)手術(shù)治療相比,療效沒(méi)有明顯差異的同時(shí),醫(yī)療費(fèi)用普遍更低。通知指出,各統(tǒng)籌區(qū)可結(jié)合本地實(shí)際和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù),通過(guò)收集病種、初步篩選、專(zhuān)家論證、發(fā)文報(bào)備等流程,遴選確定本地中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種,實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。
據(jù)悉,新規(guī)既支持發(fā)揮中醫(yī)“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”優(yōu)勢(shì),降低患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān),又能在按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRG)按病種分值付費(fèi)(DIP)付費(fèi)背景下,讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得一定的醫(yī)保資金結(jié)余,用于鼓勵(lì)臨床采用中醫(yī)適宜技術(shù),促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
通知還明確,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參保人就醫(yī)診療時(shí)以中醫(yī)診療為主,體現(xiàn)特色中醫(yī)診療服務(wù),參保人出院結(jié)算后,按統(tǒng)籌區(qū)DRG/DIP結(jié)算要求上傳醫(yī)保結(jié)算清單。
(來(lái)源:大江網(wǎng))
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