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市一醫(yī)院開展電磁導(dǎo)航引導(dǎo)定位術(shù)+熒光染色胸腔鏡多發(fā)肺結(jié)節(jié)切除術(shù)

10月25日 14時(shí) 閱讀 31097

在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步的今天

肺部結(jié)節(jié)的治療有了新的突破

近日，市一醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)

成功實(shí)施了

電磁導(dǎo)航引導(dǎo)定位術(shù)與

熒光染色胸腔鏡多發(fā)肺結(jié)節(jié)切除術(shù)

為肺部多發(fā)結(jié)節(jié)患者帶來了新的希望

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近日，九江市第一人民醫(yī)院胸外科陳勝家主任和郭穎副主任醫(yī)師及許明發(fā)主治醫(yī)師成功為兩位患者實(shí)施了電磁導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下的手術(shù)。第一位患者為78歲女性，第二位患者為50歲男性，均在CT檢查中發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié)。由于患者本人對術(shù)前的肺穿刺比較排斥，團(tuán)隊(duì)經(jīng)過綜合評估后，決定對高度疑似惡性的結(jié)節(jié)進(jìn)行術(shù)前磁導(dǎo)航定位和熒光染色，然后行肺結(jié)節(jié)切除術(shù)。引入電磁導(dǎo)航新技術(shù)后，整個(gè)手術(shù)過程精準(zhǔn)高效，定位染色時(shí)間約為20分鐘，順利完成了結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)定位、染色及切除操作。手術(shù)大大減少了創(chuàng)傷，盡可能保留了患者的肺部組織，幫助患者更快恢復(fù)心肺功能，縮短了術(shù)后住院時(shí)間，并有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

第一位患者為78歲女性，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺下葉背段結(jié)節(jié)和左肺上葉尖后段結(jié)節(jié)。

術(shù)前，通過患者CT-DICOM數(shù)據(jù)導(dǎo)入電磁導(dǎo)航系統(tǒng)生成的肺部三維圖像、術(shù)前仿真內(nèi)窺、手術(shù)報(bào)告及建議、三維支氣管樹等相關(guān)數(shù)據(jù)，為術(shù)前提供了參考依據(jù)。

患者麻醉后，術(shù)者在電磁導(dǎo)航引導(dǎo)下成功將定位導(dǎo)線推進(jìn)至病灶附近，并通過導(dǎo)管注射吲哚菁綠對定位點(diǎn)進(jìn)行染色標(biāo)記。完成一處結(jié)節(jié)定位后立刻進(jìn)行第二處定位。隨后胸腔鏡下顯示清晰染色點(diǎn)，順利完成切除。

第二位患者為50歲男性，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段結(jié)節(jié)和右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)。經(jīng)討論決定使用電磁導(dǎo)航支氣管鏡進(jìn)行定位配合楔切治療。術(shù)中成功定位兩個(gè)結(jié)節(jié)并完成精準(zhǔn)切除。

ENB系統(tǒng)簡介

ENB系統(tǒng)以電磁定位技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合計(jì)算機(jī)虛擬支氣管鏡與高分辨率螺旋CT技術(shù)的內(nèi)鏡，可進(jìn)行實(shí)時(shí)引導(dǎo)定位，準(zhǔn)確到達(dá)常規(guī)支氣管鏡技術(shù)無法到達(dá)的肺外周病灶及縱隔淋巴結(jié)并獲取標(biāo)本，主要應(yīng)用在周圍型肺部疾病、縱隔、肺門淋巴結(jié)的診斷及介入治療的定位等，具有實(shí)時(shí)精準(zhǔn)、安全無創(chuàng)、無輻射、全肺到達(dá)等優(yōu)點(diǎn)。目前電磁導(dǎo)航技術(shù)已在全國各大中心醫(yī)院呼吸科和胸外科大量開展。

ENB技術(shù)的優(yōu)勢

精準(zhǔn)度高

突破了傳統(tǒng)支氣管鏡僅能進(jìn)入段支氣管的技術(shù)瓶頸，顯著提高了支氣管鏡檢查的深入程度，實(shí)現(xiàn)早期診療的精確化，為周圍型病灶的診斷提供了前所未有的微創(chuàng)診斷解決方案，提高了肺結(jié)節(jié)手術(shù)的安全性和準(zhǔn)確性。還可以聯(lián)合微波、射頻消融等手段為無手術(shù)指征患者的局部治療提供新途徑。

彌補(bǔ)傳統(tǒng)術(shù)前定位不足

傳統(tǒng)術(shù)前定位方法是CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺鉤是一種有創(chuàng)的定位方式。由于穿刺針道的調(diào)整，需要反復(fù)射線暴露，一個(gè)肺結(jié)節(jié)至少需要3次CT掃描以及定位穿刺調(diào)整才能確保定位準(zhǔn)確，也正是因?yàn)檫@種多次調(diào)整的定位方式，在增加患者術(shù)前、術(shù)后輻射和胸部疼痛的同時(shí)，定位后氣胸、血胸，甚至定位鉤斷裂殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之上升。ENB定位更大優(yōu)勢在于對于多發(fā)結(jié)節(jié)或特殊位置，如雙側(cè)、膈面的結(jié)節(jié)、心包旁的肺結(jié)節(jié)、肺裂間的結(jié)節(jié)、肺尖的結(jié)節(jié)等位置的定位。如果采用傳統(tǒng)的定位方法，需要反復(fù)穿刺，對多個(gè)部位進(jìn)行穿刺，將大大增加穿刺的風(fēng)險(xiǎn)。若采用ENB方法，則迎刃而解、不留盲區(qū)。

微無創(chuàng)，改善就醫(yī)體驗(yàn)

在整個(gè)治療過程中，患者處于麻醉鎮(zhèn)靜狀態(tài)，顯著緩解了患者焦慮、緊張等心理壓力以及穿刺后疼痛等不良就醫(yī)體驗(yàn)。診療入路經(jīng)自然氣道，最大限度降低創(chuàng)傷，符合目前倡導(dǎo)的無痛、微無創(chuàng)醫(yī)學(xué)理念。