《潯問》有問必答丨九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕病醫(yī)院結(jié)締組織病?？?/h4>2024-10-15 09:00 閱讀 31875 
隨著大家對風(fēng)濕病的深度認識，不再局限于簡單的腰腿疼痛，而是百余種不同風(fēng)濕疾病，它被稱為“不死癌癥”，特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等，都是老百姓望而生畏的結(jié)締組織疾病。這些疾病大多都會“連累”人體的五臟六腑，多個系統(tǒng)受累，由此可見結(jié)締組織疾病治療的復(fù)雜性和難度性。10月11日，掌中九江《潯問》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕病醫(yī)院結(jié)締組織病?？?/span>團隊在線科普風(fēng)濕病那些事兒。一起來看下網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問題吧！
1.網(wǎng)友提問：我母親62歲，今年5月確診皮肌炎。肌酸激酶200-300之間，抗核抗體陽性，其他的自身抗體十二項和肌炎十六項都是陰性。請問這個病是自身免疫缺陷，還是因為某些因素（比如心情）誘發(fā)的？
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
皮肌炎屬于自身免疫疾病，感染、腫瘤可能誘發(fā)加重疾病，自身抗體為診斷性指標，評估疾病活動需參考血沉、肌酸激酶、CRP、免疫球蛋白、鐵蛋白等指標，如果肌酸激酶仍在200-300，需加強治療。咨詢電話：0792-8597384。
2.網(wǎng)友提問：大夫好，我左腳大拇指時常感到疼痛，有時起床會覺得僵硬，開始以為是痛風(fēng)，但是體檢過，我的尿酸也不高。這個癥狀是不是類風(fēng)濕??？
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
你好，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵；如果是單關(guān)節(jié)發(fā)作性疼痛，紅腫熱痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能性大。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時有部分病人尿酸可以正常?？梢韵刃嘘P(guān)節(jié)彩超或者雙能CT鑒別關(guān)節(jié)炎類型。咨詢電話：0792-8597384。
3.網(wǎng)友提問：我舅舅確診紅斑狼瘡一年了，激素藥從4顆降到1顆，甲氨蝶呤也換成了嗎替麥考酚酯，前期一直控制得比較好，指標都比較穩(wěn)定。最近一個月開始關(guān)節(jié)疼痛，每天早上起來手指、手腕、手肘都很疼，也腫了。怎么辦？
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的情況，也可能合并其他風(fēng)濕免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，長期服用激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，少見合并骨及軟組織感染也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。建議至風(fēng)濕免疫?？七M行相關(guān)檢查鑒別后，再給予針對性治療。咨詢電話：0792-8597384。
4.網(wǎng)友提問：我姐姐低燒+高燒一個月5次，沒連續(xù)燒，血常規(guī)單核細胞高，但是醫(yī)生說沒問題，又去查風(fēng)濕免疫，抗核抗體1:100，其他的全陰，還沒找醫(yī)生復(fù)診，她說這兩天也不發(fā)燒不難受了。這是不是免疫疾病??？
結(jié)締組織病專科：
常見的風(fēng)濕免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、成人斯蒂爾病都可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。除外發(fā)熱，也可能出現(xiàn)其他臨床表現(xiàn)，有些免疫病不會出現(xiàn)特異性抗體，是否為免疫疾病導(dǎo)致的發(fā)熱，除了抗核抗體的檢測，需要風(fēng)濕?？漆t(yī)生經(jīng)過詳細問診，結(jié)合其他免疫指標綜合判斷。咨詢電話：0792-8597384。
5.網(wǎng)友提問：血管炎服用三粒激素四粒紛樂，感覺好不了，不想加激素了，4粒激素睡眠就難了，吃安眠藥有抗藥性了！怎么辦？生物制劑能解決血管炎嗎？還是換免疫抑制劑？激素吃著，這兩天天氣熱，血管炎反而嚴重起來了。
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
考慮到激素長期使用的副作用比較多，如果血管炎病情穩(wěn)定，激素建議的最小維持劑量最好在1粒以下，如果激素仍然需要3粒才能維持穩(wěn)定，那是需要加用其他免疫抑制治療，傳統(tǒng)的免疫抑制劑、生物制劑都可以，根據(jù)疾病嚴重程度來選擇不同藥物。建議完善相關(guān)檢查，使用免疫抑制劑幫助激素減量。咨詢電話：0792-8597384
6.網(wǎng)友提問：前幾天我家人檢查出這個病，抗核抗體1:320，nRNP弱陽性，去他院看，醫(yī)生說不用吃藥，三個月去復(fù)查，這個病是不是有的可以不用吃藥？
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
你好，抗核抗體1:320，nRNP弱陽性為結(jié)締組織病的特異性抗體，是否需要治療主要根據(jù)是否出現(xiàn)臨床癥狀及血清學(xué)化驗檢查有無疾病的活動。結(jié)締組織病常見的癥狀有：關(guān)節(jié)痛、肌痛、指端腫脹、雷諾現(xiàn)象、心肺腎等臟器受累。疾病活動時，血沉、CRP、免疫球蛋白等免疫指標也會出現(xiàn)異常。建議至風(fēng)濕免疫專科就診評估有無癥狀及化驗異常，是否需要用藥治療。咨詢電話：0792-8597384。
7.網(wǎng)友提問：結(jié)締組織病會不會遺傳？我公公有類風(fēng)濕，我準備懷孕，擔(dān)心我孩子會不會遺傳，我老公目前還好。
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于遺傳性疾病，如果夫妻二人健康，可正常備孕。
8.網(wǎng)友提問：從去年12月在他院確診類風(fēng)濕合并干燥癥到現(xiàn)在，一開始對于這個病感覺很無所謂，直到開始游走性疼痛，手指痛，從晨僵一個小時后不痛到一直都隱隱作痛。想問下醫(yī)生有沒有理療可以緩解？
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和晨僵的癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛多為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，多為持續(xù)性，病程長的易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；干燥綜合征的關(guān)節(jié)痛多為少關(guān)節(jié)型，一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。針對不同疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛，需結(jié)合相關(guān)檢查綜合評估，予以針對性抗風(fēng)濕治療。像這種情況，一定是通過針對性藥物等治療改善，理療只是短暫輔助！建議先來院確診，咨詢電話：0792-8597384。
版權(quán)聲明 本原創(chuàng)內(nèi)容版權(quán)歸掌中九江（www.aromanila.com）所有，未經(jīng)書面授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：朱靜
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隨著大家對風(fēng)濕病的深度認識，不再局限于簡單的腰腿疼痛，而是百余種不同風(fēng)濕疾病，它被稱為“不死癌癥”，特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等，都是老百姓望而生畏的結(jié)締組織疾病。這些疾病大多都會“連累”人體的五臟六腑，多個系統(tǒng)受累，由此可見結(jié)締組織疾病治療的復(fù)雜性和難度性。10月11日，掌中九江《潯問》欄目特邀九江市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕病醫(yī)院結(jié)締組織病?？?/span>團隊在線科普風(fēng)濕病那些事兒。一起來看下網(wǎng)友們普遍關(guān)心的問題吧！
1.網(wǎng)友提問：我母親62歲，今年5月確診皮肌炎。肌酸激酶200-300之間，抗核抗體陽性，其他的自身抗體十二項和肌炎十六項都是陰性。請問這個病是自身免疫缺陷，還是因為某些因素（比如心情）誘發(fā)的？
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
皮肌炎屬于自身免疫疾病，感染、腫瘤可能誘發(fā)加重疾病，自身抗體為診斷性指標，評估疾病活動需參考血沉、肌酸激酶、CRP、免疫球蛋白、鐵蛋白等指標，如果肌酸激酶仍在200-300，需加強治療。咨詢電話：0792-8597384。
2.網(wǎng)友提問：大夫好，我左腳大拇指時常感到疼痛，有時起床會覺得僵硬，開始以為是痛風(fēng)，但是體檢過，我的尿酸也不高。這個癥狀是不是類風(fēng)濕??？
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你好，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵；如果是單關(guān)節(jié)發(fā)作性疼痛，紅腫熱痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能性大。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時有部分病人尿酸可以正常?？梢韵刃嘘P(guān)節(jié)彩超或者雙能CT鑒別關(guān)節(jié)炎類型。咨詢電話：0792-8597384。
3.網(wǎng)友提問：我舅舅確診紅斑狼瘡一年了，激素藥從4顆降到1顆，甲氨蝶呤也換成了嗎替麥考酚酯，前期一直控制得比較好，指標都比較穩(wěn)定。最近一個月開始關(guān)節(jié)疼痛，每天早上起來手指、手腕、手肘都很疼，也腫了。怎么辦？
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的情況，也可能合并其他風(fēng)濕免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，長期服用激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松也可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，少見合并骨及軟組織感染也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。建議至風(fēng)濕免疫?？七M行相關(guān)檢查鑒別后，再給予針對性治療。咨詢電話：0792-8597384。
4.網(wǎng)友提問：我姐姐低燒+高燒一個月5次，沒連續(xù)燒，血常規(guī)單核細胞高，但是醫(yī)生說沒問題，又去查風(fēng)濕免疫，抗核抗體1:100，其他的全陰，還沒找醫(yī)生復(fù)診，她說這兩天也不發(fā)燒不難受了。這是不是免疫疾病??？
結(jié)締組織病專科：
常見的風(fēng)濕免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、成人斯蒂爾病都可能會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱。除外發(fā)熱，也可能出現(xiàn)其他臨床表現(xiàn)，有些免疫病不會出現(xiàn)特異性抗體，是否為免疫疾病導(dǎo)致的發(fā)熱，除了抗核抗體的檢測，需要風(fēng)濕?？漆t(yī)生經(jīng)過詳細問診，結(jié)合其他免疫指標綜合判斷。咨詢電話：0792-8597384。
5.網(wǎng)友提問：血管炎服用三粒激素四粒紛樂，感覺好不了，不想加激素了，4粒激素睡眠就難了，吃安眠藥有抗藥性了！怎么辦？生物制劑能解決血管炎嗎？還是換免疫抑制劑？激素吃著，這兩天天氣熱，血管炎反而嚴重起來了。
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
考慮到激素長期使用的副作用比較多，如果血管炎病情穩(wěn)定，激素建議的最小維持劑量最好在1粒以下，如果激素仍然需要3粒才能維持穩(wěn)定，那是需要加用其他免疫抑制治療，傳統(tǒng)的免疫抑制劑、生物制劑都可以，根據(jù)疾病嚴重程度來選擇不同藥物。建議完善相關(guān)檢查，使用免疫抑制劑幫助激素減量。咨詢電話：0792-8597384
6.網(wǎng)友提問：前幾天我家人檢查出這個病，抗核抗體1:320，nRNP弱陽性，去他院看，醫(yī)生說不用吃藥，三個月去復(fù)查，這個病是不是有的可以不用吃藥？
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
你好，抗核抗體1:320，nRNP弱陽性為結(jié)締組織病的特異性抗體，是否需要治療主要根據(jù)是否出現(xiàn)臨床癥狀及血清學(xué)化驗檢查有無疾病的活動。結(jié)締組織病常見的癥狀有：關(guān)節(jié)痛、肌痛、指端腫脹、雷諾現(xiàn)象、心肺腎等臟器受累。疾病活動時，血沉、CRP、免疫球蛋白等免疫指標也會出現(xiàn)異常。建議至風(fēng)濕免疫專科就診評估有無癥狀及化驗異常，是否需要用藥治療。咨詢電話：0792-8597384。
7.網(wǎng)友提問：結(jié)締組織病會不會遺傳？我公公有類風(fēng)濕，我準備懷孕，擔(dān)心我孩子會不會遺傳，我老公目前還好。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不屬于遺傳性疾病，如果夫妻二人健康，可正常備孕。
8.網(wǎng)友提問：從去年12月在他院確診類風(fēng)濕合并干燥癥到現(xiàn)在，一開始對于這個病感覺很無所謂，直到開始游走性疼痛，手指痛，從晨僵一個小時后不痛到一直都隱隱作痛。想問下醫(yī)生有沒有理療可以緩解？
結(jié)締組織病?？疲?/strong>
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和干燥綜合征都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和晨僵的癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)痛多為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，多為持續(xù)性，病程長的易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；干燥綜合征的關(guān)節(jié)痛多為少關(guān)節(jié)型，一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。針對不同疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛，需結(jié)合相關(guān)檢查綜合評估，予以針對性抗風(fēng)濕治療。像這種情況，一定是通過針對性藥物等治療改善，理療只是短暫輔助！建議先來院確診，咨詢電話：0792-8597384。
本原創(chuàng)內(nèi)容版權(quán)歸掌中九江（www.aromanila.com）所有，未經(jīng)書面授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。
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