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十二指腸藏幽深

間質(zhì)瘤起悄無聲

談及胃腸的腫瘤

大多數(shù)人可能會想到

胃癌？直腸癌？結(jié)腸癌？

今天

我們想向大家介紹一種罕見病

胃腸間質(zhì)瘤GIST

間質(zhì)瘤的發(fā)病過程和癥狀

都很隱蔽

發(fā)病率雖低 但數(shù)量正逐年增長

那么，胃腸間質(zhì)瘤是不是癌癥？

它有哪些癥狀？怎樣才能早發(fā)現(xiàn)早治療？如何預(yù)防？

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九江學(xué)院附屬醫(yī)院施行一例

復(fù)雜十二指腸腫瘤切除術(shù)

近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸疝外科成功為一位中老年男性患者施行了完全腹腔鏡十二指腸腫瘤切除術(shù)。

手術(shù)中

該患者因反復(fù)腹部隱痛和便血癥狀，此前在內(nèi)鏡檢查中被初步診斷為十二指腸腫瘤。面對這一突如其來的疾病，患者及其家屬心急如焚，一度考慮前往廣州或上海尋求治療。然而，在了解到九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸疝外科已開展腹腔鏡手術(shù)二十余年，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗后，患者一家決定在附屬醫(yī)院進(jìn)行治療。

解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜

附屬醫(yī)院胃腸疝外科副主任醫(yī)師宋志在仔細(xì)詢問患者病史并完善相關(guān)檢查后，診斷其為十二指腸間質(zhì)瘤合并出血。在科主任孫勝的指導(dǎo)下，手術(shù)團(tuán)隊進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論。由于瘤體位于十二指腸水平部后方、胰頭下方及腸系膜上血管右后方區(qū)域，這一部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，稍有不慎就可能損傷血管，導(dǎo)致大出血。在手術(shù)團(tuán)隊的精密配合下，施行了完全腹腔鏡十二指腸腫瘤切除術(shù)，術(shù)后患者腹部皮膚上僅留下了幾個幾毫米的小孔且?guī)缀跷匆姵鲅?。目前，該患者已恢?fù)良好并順利出院。

術(shù)后腹部

宋志說，這類十二指腸腫瘤患者因癥狀不明顯，難以早期發(fā)現(xiàn)，因此腹部隱痛、便血等表現(xiàn)應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，行胃腸鏡、腹部CT等檢查是早期診斷的有效手段，早期發(fā)現(xiàn)早期治療至關(guān)重要！

九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸疝外科在九江市率先開展了規(guī)范化胃腸道腫瘤根治術(shù)，腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)，超低位直腸癌保肛（經(jīng)肛TATME）手術(shù)，胃腸道瘺綜合救治，胃腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES），腹腔鏡各類成人、小兒疝手術(shù)，痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH），腹腔鏡減重代謝手術(shù)等新技術(shù)。

什么是胃腸間質(zhì)瘤

胃腸間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是消化道最常見的間葉源性腫瘤，可能起源于胃腸道間質(zhì)的Cajal細(xì)胞。

胃腸間質(zhì)瘤（GIST）

可發(fā)生于任何年齡

中位發(fā)病年齡為40-60歲，男女發(fā)病率差異不大。與胃癌、腸癌相比，胃腸間質(zhì)瘤的發(fā)病率并不高，約在10/100萬，但是其發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。

胃腸間質(zhì)瘤（GIST）

可發(fā)生于消化道任何部位

其中胃為最好發(fā)部位，約占50%，小腸約占30%，結(jié)直腸約占6%，食管約1%。少數(shù)也可見于消化道外，如網(wǎng)膜、腸系膜及腹膜等。

胃腸間質(zhì)瘤和癌的區(qū)別

胃腸間質(zhì)瘤（GIST）和癌癥是兩種不同的腫瘤實體，其生物學(xué)和臨床特征有所不同。治療方法和預(yù)后也因腫瘤的類型而異。

癌癥是一個更廣泛的術(shù)語，一般指上皮細(xì)胞來源的惡性腫瘤，如肺癌、胃癌、腸癌等。癌癥通常具有惡性的生長特性，能夠侵犯周圍組織并在體內(nèi)形成轉(zhuǎn)移。

胃腸間質(zhì)瘤（GIST）生長方式可以是惡性的，也可以是良性的。GIST對化療、放療都不敏感，很少有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。它們的生物學(xué)行為取決于多個因素，包括腫瘤的大小、位置和是否轉(zhuǎn)移。

胃腸道間質(zhì)瘤癥狀隱蔽

早期GIST發(fā)病較為隱匿，多無臨床表現(xiàn)，有一部分患者是在體檢或其他疾病的診斷和治療過程中行CT或消化內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的。

1. 隨著間質(zhì)瘤的生長，腫瘤壓迫胃腸道及腹腔，患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至腸梗阻等表現(xiàn)。

2. 若腫瘤繼續(xù)增大，腫瘤表面黏膜破潰則患者可出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛，甚至便血、嘔血而急診住院治療。

胃腸間質(zhì)瘤

診斷方法

1.內(nèi)鏡檢查可在直視下觀察腫瘤，同時可取活檢做病理檢查，對于腔內(nèi)生長的間質(zhì)瘤診斷性較好，但對壁內(nèi)型、壁外型及啞鈴型腫瘤診斷性較差。

2.超聲內(nèi)鏡檢查可以較好地彌補(bǔ)內(nèi)鏡的不足，根據(jù)超聲波的回聲特點明確GIST的部位和浸潤層次，還能判斷腫瘤的起源部位或囊實性，有利于腫瘤的鑒別診斷。

3.CT診斷GIST，對其密度分辨率高，解剖層次清晰。但CT檢查對于體積較小的GIST容易漏診。

6個方面 預(yù)防腫瘤

1. 戒煙限酒

吸煙和過量飲酒都是增加十二指腸腫瘤風(fēng)險的因素，應(yīng)盡量避免。

2. 健康飲食

多攝入富含膳食纖維的食物，如水果、蔬菜、全谷類等，減少高動物蛋白、高脂肪、低膳食纖維食物的攝入。避免長期食用腌制、霉變等高致癌物質(zhì)的食物。

3. 規(guī)律作息

保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于維持身體正常的生理功能。

4. 定期運動

每周至少進(jìn)行五次，每次至少30分鐘的中等強(qiáng)度運動，如快走、慢跑、游泳等。運動有助于控制體重，降低腸患病的風(fēng)險。避免肥胖，肥胖是多種癌癥的潛在風(fēng)險因素。

5. 保持好心情

學(xué)會應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，避免過度疲勞。中醫(yī)認(rèn)為壓力可導(dǎo)致免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)等，從而增加患病風(fēng)險。

6. 早起篩查

如有十二指腸腫瘤家族史，應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及早處理。

九江學(xué)院附屬醫(yī)院

胃腸疝外科?？铺厣?/strong>

（1）胃腸道腫瘤性疾病（胃癌、腸癌、胃腸間質(zhì)瘤、腹腔內(nèi)腫瘤、腹膜后腫瘤等）的外科治療；

（2）胃腸道腫瘤性疾病的全程個體化規(guī)范治療（多學(xué)科專家組MDT診療）；

（3）肥胖癥合并代謝性疾病的外科治療；

（4）闌尾疾病的治療；

（5）胃食管返流、疝（成人及小兒）及腹壁疾病的外科治療；

（6）肛周疾病、直腸脫垂等疾病的治療；

（7）快速康復(fù)外科的應(yīng)用；

（8）傷口造口專科管理。

咨詢電話：0792-2123019

（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）