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急癥突發(fā)喉梗阻

病患窒息無(wú)意識(shí)

甲膜速切通氣道

指脈漸升危轉(zhuǎn)安

近日一名急性喉梗阻患者

經(jīng)緊急救治后

順利康復(fù)出院

患者曾在生死邊緣徘徊

病情發(fā)展迅速

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梗阻“鎖喉”窒息

九江學(xué)院附屬醫(yī)院救治急性喉梗阻患者

近日，一名52歲的患者，因急性喉梗阻病情急劇惡化，被九江學(xué)院附屬醫(yī)院收治，最終在醫(yī)護(hù)人員的全力救治下轉(zhuǎn)危為安。

患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咽痛，咽異物感，伴輕度呼吸困難。在外就醫(yī)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，遂到九江學(xué)院附屬醫(yī)院就診，門(mén)診擬“急性會(huì)厭炎”收住入院。入院不久患者指脈氧迅速下降，意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸，耳鼻咽喉頭頸外科副主任胡曉勛團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即為患者實(shí)施了環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)，迅速建立臨時(shí)氣道，確保了患者的呼吸暢通。

同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還進(jìn)行了胸外按壓等急救措施，穩(wěn)定了患者的生命體征。經(jīng)過(guò)緊張而有序的搶救，患者的指脈氧飽和度逐漸回升，意識(shí)逐漸恢復(fù)，隨后，在耳鼻喉頭頸外科主任付書(shū)彩的協(xié)調(diào)下，重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了后續(xù)的生命支持與治療。

術(shù)前

術(shù)后

在醫(yī)護(hù)的精心照料下，患者順利出院，并向耳鼻咽喉頭頸外科胡曉勛、吳敏等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送錦旗表達(dá)感激之情。

九江學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科副主任胡曉勛介紹：急性喉梗阻是一種緊急情況，由喉部病變導(dǎo)致喉腔狹窄或閉塞，引發(fā)呼吸困難甚至窒息。常見(jiàn)原因包括咽喉部炎癥（如急性水腫性喉炎）、腫瘤、過(guò)敏反應(yīng)及某些全身性疾病。其特點(diǎn)為起病急、進(jìn)展快，若處理不及時(shí)，可危及生命。

急性喉梗阻典型癥狀

·咽痛加劇，尤其在吞咽時(shí)·

這說(shuō)明咽喉部的炎癥或損傷正在加重，可能由病毒、細(xì)菌感染或其他刺激因素引起。

吞咽時(shí)加劇的疼痛可能是因?yàn)槭澄锘蛞后w通過(guò)時(shí)加劇了炎癥區(qū)域的刺激，需及時(shí)就醫(yī)以避免癥狀進(jìn)一步惡化。

·咽喉異物感明顯·

這種感覺(jué)可能是由于咽喉黏膜腫脹、分泌物增多或存在異物（如食物殘?jiān)?、痰液等）堵塞所致。它不僅影響舒適度，還可能干擾呼吸和進(jìn)食，需要及時(shí)排查原因并采取相應(yīng)的治療措施。

·呼吸困難，可能伴有煩躁不安·

呼吸困難是嚴(yán)重疾病的警示信號(hào)，可能表明咽喉、氣道或肺部存在嚴(yán)重問(wèn)題。當(dāng)機(jī)體無(wú)法獲得足夠的氧氣時(shí)，會(huì)引起煩躁不安等精神癥狀。這種情況下，應(yīng)立即就醫(yī)，以防發(fā)生窒息等危及生命的情況。

·指脈氧飽和度迅速下降·

指脈氧飽和度是衡量血液中氧含量的重要指標(biāo)。其迅速下降通常意味著機(jī)體攝氧能力下降或組織耗氧增加，這可能是由于呼吸道阻塞、肺功能受損、血液循環(huán)障礙等多種原因引起。

它是病情惡化的重要信號(hào)，提示患者需要緊急醫(yī)療干預(yù)以恢復(fù)氧合能力，防止多器官功能衰竭等嚴(yán)重后果。

急救措施——環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)

在急性喉梗阻導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)是一種快速有效的急救手段。

它通過(guò)在頸部環(huán)甲膜處切開(kāi)小口，建立臨時(shí)氣道，保證患者呼吸暢通，為后續(xù)的氣管插管或氣管切開(kāi)贏得寶貴時(shí)間。其具備以下優(yōu)勢(shì)：

操作簡(jiǎn)易

環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)相對(duì)于其他氣道開(kāi)放手術(shù)而言，操作更為簡(jiǎn)便。它不需要復(fù)雜的手術(shù)設(shè)備和長(zhǎng)時(shí)間的準(zhǔn)備，稍微接受急救教育的人都可以掌握。這使得在緊急情況下，能夠迅速為患者開(kāi)放氣道，爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間。

快速起效

該手術(shù)能夠迅速緩解患者的呼吸困難癥狀，為患者后續(xù)的治療創(chuàng)造有利條件。

適應(yīng)范圍廣

環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)適用于多種急癥情況，如急性上呼吸道梗阻、喉源性呼吸困難、頭面部嚴(yán)重外傷以及氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開(kāi)放氣道時(shí)。

對(duì)于已經(jīng)證實(shí)或疑為頸椎損傷的患者，以及頜面或喉部外傷導(dǎo)致常規(guī)插管困難的患者，環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)更是一種理想的氣道開(kāi)放方式。

并發(fā)癥相對(duì)較少

易于后續(xù)處理

與氣管切開(kāi)術(shù)相比，環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)對(duì)周?chē)M織的損傷風(fēng)險(xiǎn)較低。解剖標(biāo)志明顯，使得手術(shù)操作相對(duì)容易且準(zhǔn)確。

環(huán)甲膜切開(kāi)后，可以方便地插入氣管導(dǎo)管進(jìn)行通氣治療。

環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)還可以轉(zhuǎn)化為正式的氣管切開(kāi)術(shù)，以滿(mǎn)足患者長(zhǎng)期治療的需要。

預(yù)防與注意事項(xiàng)

加強(qiáng)日常健康管理

通過(guò)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、戴口罩、避免擁擠場(chǎng)所等，可以有效減少病毒和細(xì)菌的傳播。

同時(shí)，均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠也能增強(qiáng)身體免疫力，從而降低上呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)

咽喉不適可能是上呼吸道感染的早期癥狀，但如果伴隨呼吸困難，則可能表明病情已經(jīng)較為嚴(yán)重，可能影響到呼吸道的通暢。

此時(shí)，立即就醫(yī)可以避免病情進(jìn)一步惡化，及時(shí)獲得專(zhuān)業(yè)治療。

避免過(guò)敏原，攜帶急救藥物

對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的人來(lái)說(shuō)，接觸過(guò)敏原可能引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，包括喉頭水腫等可能導(dǎo)致呼吸困難的緊急情況。

因此，了解并避免過(guò)敏原至關(guān)重要。同時(shí)，隨身攜帶抗過(guò)敏藥物或急救藥物，如腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen），可以在緊急情況下迅速緩解癥狀，爭(zhēng)取救治時(shí)間。

（來(lái)源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院）