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抓住暑期黃金期，徹底根治小朋友扁桃體、腺樣體肥大！

每年暑假是耳鼻喉科最忙碌的日子

從暑假放假后到開學(xué)前期

一大波扁桃體腺樣體將在這時候被“收割”~

醫(yī)生被問得最多的問題就是

“要不要割？不割可不可以？”“什么是扁桃體、腺樣體？”

那么扁桃體和腺樣體又有什么關(guān)系？什么情況需要切除？

手術(shù)風(fēng)險大嗎？今天我們來一起來了解吧！

扁桃體、腺樣體在哪里？

扁桃體也叫“腭扁桃體”，是一對呈扁卵圓形的淋巴上皮器官，位于口咽兩側(cè)腭舌弓與腭咽弓圍成的三角形扁桃體窩內(nèi)，為咽淋巴組織中最大者，因為外形像扁桃一樣而得名。扁桃體在張嘴后可以看到。扁桃體屬于免疫性器官，在不發(fā)炎的時候扁桃體非常小，但是發(fā)炎會快速地腫脹發(fā)炎，而且如果不及時消炎的話會變成慢性的扁桃體肥大等情況。

腺樣體又稱“咽扁桃體”，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，與扁桃體相鄰，是鼻腔最后方的淋巴組織，表面呈桔瓣樣。扁桃體和腺樣體一樣，是咽部淋巴中的重要組成部分和免疫反應(yīng)器官之一，具有重要的屏障和防御作用。一般情況下，在兒童六七歲的時候，腺樣體可發(fā)育至最大，之后在青春期后逐漸萎縮，到成年的時候會基本消失。

正常情況下，2-6歲開始發(fā)育并逐漸增至最大，10-12歲以后逐漸萎縮，并不是所有的腺樣體肥大必須通過手術(shù)干預(yù)。

√扁桃體反復(fù)多次急性發(fā)炎。

√扁桃體、腺樣體過度肥大，引起鼾癥、鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎等反復(fù)發(fā)作。

√引起面容、身體發(fā)育異常。

若沒有引起相關(guān)癥狀，可考慮保守治療，若引起相關(guān)癥狀，在專業(yè)醫(yī)生評估下，可考慮是否首選藥物治療，若癥狀較重或藥物保守治療無效，建議盡快行手術(shù)治療。

扁桃體、腺樣體雖說是免疫器官，但當(dāng)他們對人體產(chǎn)生危害，比如說反復(fù)感染，形成病灶，肥大導(dǎo)致呼吸、進(jìn)食梗阻，弊大于利的時候，就需要切除。切除后短期內(nèi)會有免疫功能下降，一般會在術(shù)后1月被其他免疫器官代償，免疫功能恢復(fù)。

目前主流的兒童扁桃體、腺樣體切除手術(shù)方式為低溫等離子刀微創(chuàng)消融術(shù)，它的主要特點，一是低溫，對周圍組織損傷小，術(shù)中術(shù)后疼痛較傳統(tǒng)手術(shù)方式明顯減輕。二是集切割與止血功能于一體，術(shù)中出血少。我院扁桃體、腺樣體為全程等離子刀切除術(shù)，手術(shù)時長約1小時。

絕大部分患兒打鼾、鼻塞能得到很好的緩解，但有些寶寶張口呼吸時間已久，即使手術(shù)后嘴巴也難以閉合，或已影響了頜骨的發(fā)育，需要進(jìn)一步至口腔科診治。另一部分患兒合并較嚴(yán)重的鼻炎、鼻竇炎，術(shù)后仍然有打鼾、張口呼吸，需要用藥繼續(xù)治療。若超重的孩子需要調(diào)整飲食，加強鍛煉減輕體重。

手術(shù)住院時間3-5天，術(shù)后完全恢復(fù)時間需要14天-30天。

扁桃體、腺樣體術(shù)后24小時內(nèi)傷口上會生長一層白色的偽膜，一般于術(shù)后第7天左右開始脫落，完全脫落則需要術(shù)后3周左右。因此推薦術(shù)后3周復(fù)查。如果膜完全脫完，小朋友就可以正常進(jìn)食了。同時因為扁桃體、腺樣體多有合并鼻炎，鼻竇炎，分泌性中耳炎的患兒，醫(yī)生可根據(jù)患兒復(fù)查情況給出進(jìn)一步的治療方案。