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腎上腺中藏奧秘

激素涌動難自知

AVS術(shù)顯神通

精準(zhǔn)采血解謎題

血壓高

大家都知道，吃降壓藥就OK了

還是有很多高血壓患者

不管吃什么藥都很難控制

手腳麻木 老覺得沒勁

……其實

還有一些高血壓的原因

非常隱蔽?。?！

比如原發(fā)性醛固酮（Quán?gù tóng）增多癥

但現(xiàn)在有一種技術(shù)可以做到這類

復(fù)雜病癥的精準(zhǔn)診斷

它就是

腎上腺靜脈采血術(shù)（AVS）

近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科在多學(xué)科團隊的緊密協(xié)作下，成功實施了腎上腺靜脈采血術(shù)（AVS）。

患者王先生，因反復(fù)發(fā)作的出汗乏力和低鉀血癥到九江學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。經(jīng)詳細檢查，醫(yī)生高度懷疑患者患有原發(fā)性醛固酮增多癥。為了進一步明確診斷，心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科和泌尿外科進行了深入的多學(xué)科討論，并決定為患者實施AVS。

右腎上腺靜脈造影

左腎上腺靜脈造影

手術(shù)在介入下順利進行，醫(yī)生通過導(dǎo)管選擇性插入腎上腺靜脈，成功采集了血液樣本。根據(jù)采血結(jié)果，專家團隊為患者制定了個性化的治療方案，建議其暫時口服螺內(nèi)酯藥物進行保守治療，并定期進行血壓、血鉀及雙側(cè)腎上腺影像學(xué)監(jiān)測。

此次手術(shù)的成功實施，不僅標(biāo)志著九江學(xué)院附屬醫(yī)院在繼發(fā)性高血壓診斷與治療方面邁出了重要一步，也為今后類似病例的治療積累了寶貴經(jīng)驗。

九江學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科介紹：腎上腺靜脈采血術(shù)（Adrenal Venous Sampling, AVS）是一種先進的介入性檢查方法，旨在通過直接采集腎上腺靜脈中的血液樣本，精確測量腎上腺激素（如醛固酮）的水平。這一技術(shù)對于診斷和區(qū)分多種腎上腺疾病，特別是原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）具有重要意義，被譽為原醛癥功能分型診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

更為精準(zhǔn)的診斷依據(jù)

為什么AVS如此重要？

原發(fā)性醛固酮增多癥是一種常見的心血管內(nèi)科和內(nèi)分泌科疾病，由于腎上腺皮質(zhì)自主分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致體內(nèi)水分和鈉鹽滯留，血容量增加，進而引發(fā)高血壓和低鉀血癥。

這類患者約占所有高血壓患者的15%，但傳統(tǒng)診斷方法如CT掃描等，在鑒別單側(cè)或雙側(cè)腎上腺病變時正確率有限，難以準(zhǔn)確診斷原醛癥。

因此，AVS的出現(xiàn)填補了這一空白，為醫(yī)生提供了更為精準(zhǔn)的診斷依據(jù)。

哪些患者需要做AVS？

有手術(shù)意愿且有手術(shù)可能的患者，除以下情況外，都需要做AVS。

· 影像學(xué)懷疑腎上腺惡性腫瘤的患者

·?影像學(xué)提示單側(cè)腺瘤、癥狀典型的年輕患者小于35歲

·?明確為I型或Ⅲ型家族遺傳性醛固酮增多癥的患者

多學(xué)科團隊

AVS如何操作？

AVS手術(shù)在介入手術(shù)室進行，醫(yī)生通過導(dǎo)管技術(shù)，將導(dǎo)管選擇性插入患者的腎上腺靜脈內(nèi)，采集血液樣本。

這一過程需要多學(xué)科團隊的緊密協(xié)作，包括心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科和泌尿外科等。通過分析采集到的血液樣本中醛固酮等激素的水平，醫(yī)生可以明確患者的腎上腺功能狀態(tài)，從而制定更為精準(zhǔn)的治療方案。

（紅圈所示為AVS各取血點）

如確診醛固酮瘤藥物治療效果不佳，可至泌尿外科行腹腔鏡下行單側(cè)腎上腺切除術(shù)。

AVS的應(yīng)用前景

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，AVS在腎上腺疾病的診斷和治療中發(fā)揮著越來越重要的作用。它不僅提高了診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性，還為患者提供了更多個性化的治療選擇。未來，隨著多學(xué)科合作的不斷深入和技術(shù)的持續(xù)優(yōu)化，AVS有望在更多領(lǐng)域展現(xiàn)其獨特價值，為更多患者帶來健康和希望。