齒狀突
這個有些陌生的名詞
其實是上頸椎至關(guān)重要的結(jié)構(gòu)
一旦齒狀突發(fā)生骨折
后果將不堪設(shè)想
因為它緊鄰生命中樞
——延髓
如果骨折移位壓迫延髓
將隨時導(dǎo)致呼吸心臟驟停
瞬間危及生命
近日
九江學(xué)院附屬醫(yī)院
成功完成了一例
高難度、高風(fēng)險的齒狀突骨折手術(shù)
患者女,62歲,務(wù)農(nóng)時不慎摔傷,頭部著地,導(dǎo)致嚴(yán)重外傷,隨后出現(xiàn)頸部疼痛及活動受限等癥狀。緊急送醫(yī)后,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步處理并轉(zhuǎn)入九江學(xué)院附屬醫(yī)院。通過急診頸椎CT及頸椎、胸椎MRI檢查,確診為樞椎齒狀突骨折及多處胸椎骨折,病情危急。九江學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科病區(qū)主任黃波帶領(lǐng)團隊迎難而上,為患者制定了周密的手術(shù)方案。
術(shù)前
術(shù)后
經(jīng)過充分準(zhǔn)備,手術(shù)團隊成功為患者實施頸后入路寰樞椎骨折復(fù)位椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)過程精細(xì)入微,出血量控制在極低的30ml,術(shù)后復(fù)查顯示骨折完全復(fù)位,椎弓根螺釘固定良好。術(shù)后第三天,患者在肢具的保護下即可正常行走,患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意,贈送錦旗和感謝信表達對醫(yī)護人員的感激之情。
據(jù)黃波主任介紹,樞椎齒狀突骨折在成人頸椎骨折脫位中占比高達10%~15%,其治療難度大、風(fēng)險高,尤其是老年患者因骨質(zhì)疏松等因素,更易發(fā)生此類骨折。
頸椎后路寰樞椎椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)作為治療齒狀突骨折的有效手段之一,其操作難度極高,被譽為脊柱外科的“皇冠”。該手術(shù)的成功實施不僅要求醫(yī)生具備精湛的技藝和豐富的經(jīng)驗,更需要團隊的緊密協(xié)作和患者的充分信任。
樞椎齒狀突骨折
樞椎齒突骨折常因過伸或過屈暴力引起,發(fā)生率約占頸椎損傷的10%。由于在單次檢查中難以判斷,極易漏診。
未經(jīng)治療或治療不當(dāng)?shù)凝X狀突骨折不愈合率為 41.7%~72%,且同時存在潛在的寰樞椎不穩(wěn)定,一旦發(fā)生移位就可能導(dǎo)致腦干、脊髓等的急性或慢性損傷,引起嚴(yán)重的四肢癱瘓、呼吸功能障礙,甚至死亡。那么什么情況下需要手術(shù)治療?如何治療呢?
老年人如何預(yù)防骨折
新聞中的患者62歲
務(wù)農(nóng)時不慎摔傷
結(jié)果不僅頸部骨折
胸骨也多處骨折
其實隨著年齡的增加
老年人是很容易摔倒的
并且引發(fā)骨折概率也會逐年加大
有相關(guān)研究表明,老年人骨折90%是因為跌倒,而90%骨折是骨質(zhì)疏松性骨折,這是因為老年人骨鈣流失嚴(yán)重,極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折。
那么,老年人如何預(yù)防骨折呢?
補充足量的鈣和維生素D
足量鈣和維生素D的攝入可以減少骨折風(fēng)險,也是抗骨質(zhì)疏松藥物治療的基礎(chǔ)。
身體條件允許時合理鍛煉
建議選擇可負(fù)擔(dān)且能夠長期堅持的負(fù)重鍛煉方式。
規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松藥物治療
脆性骨折術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療可以優(yōu)先考慮抗骨吸收藥物。
避免二次骨折發(fā)生
患者一旦發(fā)生脆性骨折,其再骨折風(fēng)險在首次脆性骨折發(fā)生的第一年內(nèi)比沒有脆性骨折病史的患者高2.7倍。我們將脆性骨折發(fā)生后的24個月稱為脆性骨折后再骨折的“高風(fēng)險期”,該階段是二次骨折預(yù)防的關(guān)鍵階段。因此術(shù)后患者應(yīng)立即開始規(guī)范化的抗骨質(zhì)疏松治療。
居家防滑要做好
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,75%的跌倒都在自己家中發(fā)生,特別是廚房、浴室等地方,因此建設(shè)安全的居家環(huán)境,注意防滑防跌,可有效降低骨折的發(fā)生。
定期體檢
查骨密度及血鈣、尿鈣、尿磷等,根據(jù)醫(yī)囑攝入適當(dāng)?shù)拟}、骨化三醇及雙膦酸鹽類藥物,合理抗骨質(zhì)疏松治療。
老人骨折后的應(yīng)急處理
避免移動患部
避免移動患部,不應(yīng)嘗試自行接骨,應(yīng)對患部進行觀察:
疼痛:什么時候開始疼痛,是否知道疼痛的原因(摔倒等等),是哪里疼痛,疼痛是變強還是變?nèi)?,即使處于不動的狀態(tài)也會疼痛還是身體活動就會疼痛等等。
疼痛部位:是否有出血、變色、變形或腫起的現(xiàn)象,是否有灼熱感,能否活動等等。
優(yōu)先止血
如果有出血需要優(yōu)先止血。
疑似骨折時
疑似骨折時,如果不能立即送往醫(yī)療機構(gòu)接受治療,或者要送到醫(yī)療機構(gòu)前,需要在患部上夾板,用毛巾、繃帶、三角巾等進行固定。三角巾可以用布料和圍巾代替,夾板可以用雜志、報紙、紙板、雨傘等代替。
脊柱外科簡介
九江學(xué)院附屬醫(yī)骨科創(chuàng)建于1956年,現(xiàn)為九江市骨科質(zhì)控中心,國家衛(wèi)健委指定骨科快速康復(fù)建設(shè)單位,海軍軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院骨科學(xué)科??坡?lián)盟醫(yī)院和國家骨科手術(shù)加速康復(fù)定點單位,長征醫(yī)院合作共建骨科,北京大學(xué)第一醫(yī)院教學(xué)聯(lián)合體首屆成員單位,解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)環(huán)骨盆微創(chuàng)救治聯(lián)盟常務(wù)理事單位,江西省骨質(zhì)疏松骨折防治聯(lián)盟理事單位及中加脊柱脊髓傷病聯(lián)盟單位,江西省領(lǐng)先學(xué)科(關(guān)節(jié)鏡外科)。
脊柱外科擁有高素質(zhì)、多層次人才梯隊,分別到北京、上海、廣州、武漢、南昌等地上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),確保治療水平和理念與國內(nèi)先進醫(yī)院保持同步。并以微創(chuàng)治療技術(shù)和快速康復(fù)為特色,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平,使得更多的患者在家門口享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
脊柱外科專家門診安排
(來源:九江學(xué)院附屬醫(yī)院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:吳雪倩
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