女性當(dāng)中，十之八九曾被外陰瘙癢光顧過，但很多都只是一過性的，如果出現(xiàn)反復(fù)外陰瘙癢，且皮膚表面上有白色的斑塊，越來越癢，變硬甚至皸裂，同房時(shí)隱約有疼痛感，那就要警惕是否患有外陰硬化性苔蘚（俗稱“外陰白斑”）了。
上面這個(gè)患者的經(jīng)歷是九江市婦幼保健院外陰疾病?？崎T診的真實(shí)案例。50 歲的李阿姨來到門診就診時(shí)，已被外陰白斑困擾兩年多。起初只是外陰瘙癢，她并未太過在意，以為是老年性陰道炎，便自行到藥店購買皮炎平涂抹，還使用陰道沖洗液沖洗。但由于一直未進(jìn)行科學(xué)治療，后來瘙癢越來越嚴(yán)重，皮膚開始發(fā)白、萎縮、潰爛。因發(fā)病部位特殊，李阿姨心理上覺得非常羞恥，不敢和家人傾訴。實(shí)在癢得受不了時(shí)，她就偷偷去衛(wèi)生間抓撓，冰敷、熱敷也都無法緩解瘙癢。身體和精神的雙重折磨讓李阿姨苦不堪言。在九江市婦幼保健院外陰疾病?？平?jīng)過兩次光動(dòng)力治療后，李阿姨的外陰瘙癢癥狀得到了明顯緩解，皮膚潰爛逐漸愈合，顏色也明顯恢復(fù)正常，她終于松了一口氣。
本期專題，九江市婦幼保健院宮頸疾病門診陳燕醫(yī)生，就來帶大家正確認(rèn)識(shí)一下這個(gè)幾乎在女性各年齡階段均可發(fā)生的疾病。
外陰長“苔蘚”
難道是皮膚霉變了？
外陰硬化性苔蘚是初始以外陰、肛周皮膚萎縮變薄為主要特征的疾病，并不是真的長了“苔蘚”。隨著疾病的進(jìn)展，變白的組織變得越來越厚，發(fā)生苔蘚樣改變，又被稱為外陰白斑、女陰干枯病等。
外陰白斑和陰道炎的區(qū)別
這是一種反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性疾病，幾乎各年齡階段均可發(fā)生，絕經(jīng)期、圍絕經(jīng)期和青春期前女性更常見。它的發(fā)病機(jī)制不明，可能與感染、自身免疫、性激素、遺傳及局部慢性刺激等因素有關(guān)?！邦B固”“易復(fù)發(fā)”是其顯著特點(diǎn)。
硬化性苔蘚會(huì)給女性“私處”帶來一系列麻煩。不僅瘙癢劇烈，坐立難安，嚴(yán)重者還可形成外陰、尿道、肛門結(jié)構(gòu)畸變，造成性交障礙、排尿及排便困難，如果不能及時(shí)得到規(guī)范的診治，可能進(jìn)一步導(dǎo)致外陰癌前病變甚至外陰癌。
怎樣診斷
“外陰白斑”？
確診外陰白斑除了根據(jù)患者的臨床癥狀和婦科檢查的體征以外，最精確的診斷就是：外陰組織活檢+病理檢查，主要是為了明確診斷，或排除惡變。外陰白斑活檢后一般1-2周可以愈合。
規(guī)范治療
阻斷疾病進(jìn)展
因病因不明確，外陰硬化性苔蘚無明確的預(yù)防措施，大多出現(xiàn)癥狀甚至嚴(yán)重后再去求醫(yī)。經(jīng)規(guī)范治療后，大多患者能得到明顯改善，還可減緩或阻止皮膚萎縮硬化及繼發(fā)癌變。
一般治療
保持局部皮膚清潔干燥，不食辛辣，過敏食物。不用刺激性藥物或肥皂清洗外陰，禁穿不透氣的化纖內(nèi)褲。對瘙癢癥狀明顯以致緊張，失眠者，可用鎮(zhèn)靜劑，安眠和抗過敏藥物。
藥物治療
以糖皮質(zhì)激素局部外涂為主，包括：氫化可的松、丙酸氯倍他索軟膏等，這類藥物多數(shù)只能緩解瘙癢癥狀，然而單純藥物治療用藥時(shí)間長，一旦停藥疾病易復(fù)發(fā)，還可能出現(xiàn)外陰皮膚萎縮、灼燒感等副作用。
物理治療
局部物理治療是通過去除局部異常上皮組織和破壞真皮層神經(jīng)末梢，從而阻斷瘙癢和搔抓所引起的惡性循環(huán)，適用于對癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效者。
常用方法：①光動(dòng)力療法 ②聚焦超聲 ③ CO2激光或氨氖激光，液氨冷凍等。
手術(shù)治療
手術(shù)治療影響外觀及局部功能，且有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的可能，故一般不采用手術(shù)治療，僅適用于：
1.反復(fù)藥物、物理治療無效。
2.出現(xiàn)不典型增生或有惡變可能者。
調(diào)整生活方式
注意避免外陰局部機(jī)械損傷，例如不穿緊身衣、不用硬質(zhì)車座等。而且尿液能夠誘導(dǎo)和加劇病情，排尿后盡快拭干，排尿前后或游泳前后也可以使用保濕霜保護(hù)皮膚。
- 如有不適盡早就診 -
外陰硬化性苔蘚并不是一種普通的皮膚病，對女性私處的危害不容小覷，嚴(yán)重可導(dǎo)致外陰癌前病變和外陰癌，給予及時(shí)規(guī)范的治療可達(dá)到臨床痊愈，但復(fù)發(fā)很常見，應(yīng)終身治療和隨訪。
九江市婦幼保健院甘棠院區(qū)已開設(shè)外陰門診，可為受外陰疾病困擾的女性提供專業(yè)的診治。同時(shí)，宮頸疾病門診已開展光動(dòng)力治療下生殖道疾病，有需要的患者可前來咨詢。
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光動(dòng)力療法（PDT）是利用光敏劑在特定波長可見光的照射下，產(chǎn)生細(xì)胞毒性物質(zhì)，作用于靶組織，產(chǎn)生組織效應(yīng)，損傷病變細(xì)胞的一種治療方法。其對周圍的正常組織影響較小或沒有影響，具有創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少、選擇性好、可重復(fù)、迅速恢復(fù)等特點(diǎn)，可用于治療宮頸、陰道和外陰鱗狀上皮內(nèi)病變、外陰硬化性苔蘚、尖銳濕疣等女性下生殖道疾病。
治療過程大致為：敷藥（光敏劑-鹽酸氨基酮戊酸）3小時(shí)后進(jìn)行特定波長的照光治療，時(shí)間大約在25-30分鐘，治療間隔7-14天不等，3次治療為一個(gè)療程，一般治療1-2個(gè)療程，治療后患者可自行回家。
（來源：九江市婦幼保健院）
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