如何在保證腫瘤根治性切除
的前提下
保留直腸
和保護(hù)肛門功能
避免永久性腸造口
始終是直腸癌外科治療的
重點與熱點
近日
我院胃腸疝外科成功為一位
57歲的超低位直腸癌患者
實施了腹腔鏡下
超低位直腸癌
經(jīng)括約肌間切除（ISR）
手術(shù)
……
這一高難度手術(shù)不僅精準(zhǔn)地切除了腫瘤，同時也完好的保留了患者的肛門功能，目前，患者已順利康復(fù)出院，重新?lián)肀Ы】瞪睢?/span>
新聞科普 | 超低位“保肛”免“造口”九江學(xué)院附屬醫(yī)院行腹腔鏡下超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除（ISR）手術(shù)
近日，九江學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸疝外科順利完成一例腹腔鏡下超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除（ISR）手術(shù)，為一位超低位直腸癌患者根治腫瘤，同時保住了肛門，極大提高了患者的生活質(zhì)量。
張女士57歲，因腸鏡檢查確診為直腸腺癌，腫瘤位置極低，距離肛門僅4cm，這對于傳統(tǒng)手術(shù)而言幾乎意味著必須切除肛門，進(jìn)行永久性造口，這對患者的心理和生活都將造成巨大影響。患者及其家屬有強烈的保肛需求，這也對我們的治療團(tuán)隊提出了更高的要求。
胃腸疝外科、消化內(nèi)科、放射科、腫瘤科等多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）在全面評估患者病情后，決定由胃腸疝外科手術(shù)團(tuán)隊，為患者實施腹腔鏡下ISR手術(shù)方案。這一手術(shù)技術(shù)難度大、操作精細(xì)，要求手術(shù)醫(yī)生具備極高的專業(yè)素養(yǎng)和豐富的臨床經(jīng)驗。
在手術(shù)室麻醉科的精心準(zhǔn)備和全程監(jiān)護(hù)下，我院胃腸疝外科手術(shù)團(tuán)隊以精湛的技術(shù)和默契的配合，成功完成了全直腸系膜切除、根部淋巴結(jié)清掃、沿肛門內(nèi)外括約肌間分離、結(jié)腸肛管吻合等，同時巧妙地保留了患者的肛門括約肌功能，確保了術(shù)后肛門功能的恢復(fù)?；颊吆图覍賹κ中g(shù)效非常滿意。
胃腸疝外科主任 孫勝 介紹，腫瘤下緣距肛緣小于5cm的超低位直腸癌的治療，一直以腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（abdominoperineal resection，APR）為經(jīng)典手術(shù)，但是APR最大的弊端是永久性結(jié)腸造口給患者帶來的極大痛苦。近些年來經(jīng)括約肌間切除術(shù)（intersphincteric resection，ISR）治療超低位直腸癌進(jìn)行保肛手術(shù)，能夠根治超低位直腸癌同時達(dá)到保留肛門的目的。
然而，這一手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)水平和醫(yī)院的綜合實力都有很高的要求。我們醫(yī)院能夠成功開展此類手術(shù)，離不開多學(xué)科團(tuán)隊的緊密合作和醫(yī)院對醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)投入。
腹腔鏡下超低位直腸癌
經(jīng)括約肌間切除（ISR）手術(shù)
腹腔鏡下超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除（ISR）手術(shù)是一種先進(jìn)的保肛手術(shù)技術(shù)，特別適用于超低位直腸癌患者。
適應(yīng)癥狀
1. 腫瘤位置低：腫瘤距離肛門可以低到三厘米甚至兩厘米，但腫瘤浸潤深度需在T2期以內(nèi)，即未侵及外括約肌。
2. 腫瘤類型：主要用于低位地沒有侵出肛門內(nèi)括約肌的直腸癌、低惡性度直腸腫瘤和直腸良性腫瘤的保肛治療，也用于盆腔特別狹窄的位置稍高的直腸癌的保肛治療。
3. 患者條件：患者術(shù)前無大便失禁，年齡和體質(zhì)適合手術(shù)，無嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。
手術(shù)的優(yōu)勢有哪些？
ISR手術(shù)結(jié)合了腹腔鏡技術(shù)和經(jīng)肛手術(shù)技術(shù)，相比傳統(tǒng)手術(shù)具有顯著優(yōu)勢：
保肛效果好
ISR手術(shù)能夠在保證腫瘤根治效果的同時，最大限度地保留肛門功能，提高患者的生活質(zhì)量。
創(chuàng)傷小、恢復(fù)快
腹腔操作部分采用腹腔鏡技術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。
切除范圍大
ISR手術(shù)在直視下切除病灶，切緣確切，切除范圍更大，減少了吻合口復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
視野清晰
腹腔鏡技術(shù)提供了清晰的手術(shù)視野，有助于更準(zhǔn)確地識別和保護(hù)盆腔自主神經(jīng)，減少術(shù)后排尿、排便及性功能障礙的發(fā)生。
綜上所述，腹腔鏡下超低位直腸癌經(jīng)括約肌間切除（ISR）手術(shù)是一種安全、有效的保肛手術(shù)技術(shù)，特別適用于超低位直腸癌患者。通過該手術(shù)，患者可以在保證腫瘤根治效果的同時，最大限度地保留肛門功能，提高生活質(zhì)量。
九江學(xué)院附屬醫(yī)院
胃腸疝外科?？铺厣?/strong>
（1）胃腸道腫瘤性疾?。ㄎ赴?、腸癌、胃腸間質(zhì)瘤、腹腔內(nèi)腫瘤、腹膜后腫瘤等）的外科治療；
（2）胃腸道腫瘤性疾病的全程個體化規(guī)范治療（多學(xué)科專家組MDT診療）；
（3）肥胖癥合并代謝性疾病的外科治療；
（4）闌尾疾病的治療；
（5）胃食管反流、疝（成人及小兒）及腹壁疾病的外科治療；
（6）肛周疾病、直腸脫垂等疾病的治療；
（7）快速康復(fù)外科的應(yīng)用；
（8）傷口造口?？乒芾?。
咨詢電話：0792-2123019
（來源：九江學(xué)院附屬醫(yī)院 胃腸疝外科）
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