“醫(yī)生，我家寶寶天天流鼻涕，當(dāng)感冒治療了半個(gè)月了，還在流。是不是有鼻炎?。俊苯?，一位家長帶著一歲多的孩子來到九江市婦幼保健院耳鼻喉科門診，焦急地詢問。
其實(shí)，這種情況并不少見。經(jīng)常感冒或鼻炎、鼻竇炎發(fā)作的小朋友，特別是年齡較小，能選的藥物有限，醫(yī)生往往會建議洗鼻子。這個(gè)治療手段優(yōu)點(diǎn)明顯：不管是哪種類型的鼻炎、鼻竇炎都有效，而且方便在家操作，價(jià)格較為低廉。
那么，洗鼻子究竟有什么作用，適合哪些患兒，洗鼻水該如何選擇？耳鼻喉科專家就來為您詳細(xì)講講。
重點(diǎn)知識先了解
洗鼻子的專業(yè)名字叫鼻腔鼻竇沖洗。洗鼻時(shí)，用外力將等滲或高滲的鹽水送入鼻腔鼻竇，清除超負(fù)荷的黏膜表面微生物及其產(chǎn)生的各類物質(zhì)，清除過敏原，恢復(fù)黏膜毯，增強(qiáng)纖毛輸送功能，減輕炎癥水腫反應(yīng)，從而改善鼻腔通暢，恢復(fù)鼻腔功能。
洗鼻子的適應(yīng)證和禁忌證
適應(yīng)證
鼻塞、流涕、鼻腔分泌物多而黏稠、鼻后滴漏等臨床癥狀的患兒。
禁忌證
沒有絕對禁忌證，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的口腔呼吸反射尚未建立，同時(shí)缺乏足夠的呼氣反射保護(hù)下呼吸道，所以不建議鼻腔沖洗?？捎名}水滴鼻子以及用吸鼻器把鼻涕吸出來，會更安全一些。此外，1-2歲寶寶，如果不接受鹽水洗鼻子，也可以用此法。
洗鼻水的溫度
25—37度最合適！如果是在夏天，基本上室溫就可以。
洗鼻水的成分選擇
洗鼻水有等滲和高滲的差別，有生理鹽水和海鹽水的差別，有弱酸性和弱堿性的差別。到底該怎么選擇，請往下看。
等滲溶液和高滲鹽水怎么選？
0.9%的生理鹽水或海鹽水就是等滲溶液，指滲透壓和人體內(nèi)滲透壓相同的液體，最常見的就是輸液用的0.9%的氯化鈉溶液。
高滲鹽水是指滲透壓1.5%-3%的生理鹽水或者海鹽水，最常見的是1.8%的鹽水，剛好是等滲鹽水的2倍滲透壓。
某些研究發(fā)現(xiàn)，兩種溶液對于清除鼻涕的作用沒有差別。但高滲海鹽水對于減輕鼻腔黏膜水腫、改善鼻塞及鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)的作用更強(qiáng)一些。
當(dāng)然，并不是滲透壓越高越好，一般不要超過3%。7%的高滲鹽水會導(dǎo)致暫時(shí)性的鼻腔纖毛停滯，14%的高滲鹽水則會導(dǎo)致不可逆的纖毛停滯。
高滲鹽水不建議長期持續(xù)使用，對于小朋友來說，持續(xù)時(shí)間不要超過3周；對于普通上呼吸道感染或急性鼻炎鼻竇炎引起的明顯的鼻塞流鼻涕，最好不要超過2周。鼻部癥狀改善或使用過程中出現(xiàn)鼻部不適，建議及時(shí)更換為等滲鹽水。
生理鹽水和海鹽水的差別
生理鹽水就是單純的氯化鈉溶液，成分比較單一。
海鹽水并不是海水，而是添加了多種礦物質(zhì)和微量元素的鹽水。里面往往添加了PH值緩沖劑（碳酸氫鈉或檸檬酸鈉），這一成分使得海鹽水的PH值維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，能進(jìn)一步減少對鼻腔黏膜的刺激。
單純的氯化鈉溶液PH值一般在5-6之間，是弱酸性的，可能會對鼻腔黏膜有刺激。但海鹽水成分更多一些，這些成分有可能會引起過敏反應(yīng)，也有可能刺激鼻腔黏膜，當(dāng)然這個(gè)概率很低。
某些商家對于自己生產(chǎn)的海鹽水往往宣傳里面有特殊成分，可以殺菌，殺病毒甚至抗過敏，其實(shí)這些都是噱頭，這些成分是否安全都不一定。
總之，家長無論選擇生理鹽水，還是海鹽水都可以，兩者作用上沒有差別。目前沒有研究顯示生理鹽水和海鹽水洗鼻子哪個(gè)效果更好。如果選擇其中一個(gè)洗鼻子之后，小朋友覺得鼻腔有刺激、不舒服，或出現(xiàn)過敏反應(yīng)，那么就可嘗試另外一種。
（來源：九江市婦幼保健院 耳鼻喉科）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：許欽
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