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近日，九江市第三人民醫(yī)院肝病二科聯(lián)合介入科成功開展經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS），及時有效救治了一位因肝硬化門靜脈高壓所致的胃底食管靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水患者，實現(xiàn)了該院在該技術領域零的突破。

患者楊先生（化名）今年35歲，有多年的乙肝病史，4年前確診為肝硬化門脈高壓。近年來反復出現(xiàn)嘔血、頑固性腹水等癥狀，一家人四處奔波尋醫(yī)，但病情仍然沒有得到有效控制，多方咨詢打聽下，慕名來到九江市第三人民醫(yī)院肝病二科就醫(yī)。

入院后，完善相關檢查，診斷為肝炎后肝硬化失代償期、門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝病二科團隊聯(lián)合多學科專家進行MDT討論，全面評估病情，考慮導致患者反復嘔血、頑固性腹水的“元兇”是肝硬化門靜脈高壓，患者已經多次進行內鏡下食管胃底靜脈曲張精準斷流術治療，再次行內鏡下治療難以解決根本問題，當務之急是為患者先解決門靜脈高壓，贏取時間后才有機會進行后續(xù)治療。面對這樣的情況，沃琤主任與南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院李暉教授進行技術交流，一致認為經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）是治療門靜脈高壓的有效手段。

經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）屬于介入手術中的四級手術，難度大、風險高、被譽為介入手術中的“天花板”。為此，肝病二科團隊多次討論研究并制定詳細手術方案，完善所有術前準備后，肝病二科介入組曾剛主治醫(yī)師在南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院李暉教授的指導下，為患者行經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS）+曲張靜脈栓塞術。專家團隊進行了穿刺、造影、測壓、球囊擴張、支架置入、血管栓塞等多項高難度技術操作。術后造影顯示支架開放良好，支架血流分流通暢，有效降低了患者門靜脈壓力，緩解了患者食管胃底靜脈曲張，手術非常成功。

肝病二科沃琤主任介紹，TIPS手術在DSA引導下，采用導絲導管技術，在門靜脈與肝靜脈之間置入內支架，建立一個分流通道，達到降低門靜脈壓力，從根本上控制肝硬化失代償期上消化道大出血的頑疾，還可以對已經曲張的食道和胃底靜脈進行栓塞，進一步增強止血效果，同時促進腹水吸收，對減少腹水也有較理想的效果，是肝硬化所致門脈高壓急性大出血的有效搶救手段，也適用于病情危重與年老體弱無法耐受外科傳統(tǒng)手術的患者，具有損傷小、恢復快、療效明確、適應證廣等優(yōu)勢。此項手術的成功開展，標志著九江市第三人民醫(yī)院介入技術水平再上一個新臺階。