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膿液橫流，筋膜壞死

莫道小疾無大礙

疏忽險些把命喪

壞死性筋膜炎對于絕大多數人來說都非常陌生。如同有人說：肛腸科幾乎沒有危險指數高的手術，無非就是痔瘡、肛周膿腫等疾病。

下這個結論的人那肯定沒聽過壞死性筋膜炎。這是一種罕見的感染性疾病，屬于——

急癥！危癥！重癥！

它能有多危險？

近日，九江學院附屬醫(yī)院肛腸科成功救治了多例因肛周膿腫延誤治療而引發(fā)的肛周臀部會陰壞死性筋膜炎患者。

這些患者入院時病情嚴重，普遍出現高燒、肛門周圍劇烈疼痛等癥狀，同時伴有精神萎靡、飲食睡眠不佳、低蛋白血癥、中重度貧血及白細胞急劇升高等體征。面對復雜的病情，肛腸科迅速組織專家團隊，采取中西醫(yī)結合的治療策略，為患者制定了個性化的治療方案。經過緊急手術和多學科聯(lián)合會診，醫(yī)護人員迅速控制了病情的進一步發(fā)展。同時，通過抗感染、糾正貧血和低蛋白血癥、中藥坐浴及創(chuàng)面換藥等綜合治療措施，患者的癥狀逐漸得到緩解，病情得到有效控制。

在治療過程中，中醫(yī)辨證施治的理念發(fā)揮了重要作用。中醫(yī)醫(yī)師根據患者的具體病情，采用扶正祛邪、益氣補血等中藥方劑，幫助患者恢復體力，提高機體免疫力。這種中西醫(yī)結合的治療方式，不僅提高了治療效果，也減輕了患者的痛苦。

肛周壞死性筋膜炎屬于中醫(yī)“肛疽”的范疇，是一種發(fā)生于肛周、會陰部的致命性軟組織急性感染性疾病，是由多種細菌（包括需氧菌及厭氧菌等）協(xié)同作用所致的局部皮膚及軟組織壞死。

特點是起病急，發(fā)展迅速，破壞力強，病死率高，病變部位的皮下組織和筋膜迅速、大面積壞死。

肛周壞死性筋膜炎好發(fā)于32-57歲，男性多于女性，病死率可高達20%-40%，且部分患者就診時即已出現感染性休克癥狀。

肛周壞死性

筋膜炎癥狀

局部癥狀? ?

片狀紅腫疼痛，早期皮膚紅腫，呈紫紅色片狀，邊界不清，疼痛，提示皮下組織已經壞死，因淋巴通路迅速破壞不少有淋巴管炎和淋巴結炎，感染24小時內，可波及整個臀部和肛周。受累皮膚發(fā)紅或發(fā)白、水腫、觸痛明顯，病灶邊界不清，呈慢性蜂窩質狀。

疼痛緩解，局部麻木? ??

由于炎癥物質的刺激和病菌的侵襲，早期感染部位有劇烈的疼痛。當病灶部位的感覺神經被破壞后，則劇烈疼痛可被麻木或者是麻痹所替代，這是本病的特征之一。

奇臭的血性滲液? ??

皮下脂肪和筋膜水腫，滲液發(fā)黏、渾濁、發(fā)黑，最終液化壞死，滲出液為血性漿液性液體，有奇臭。

全身中毒癥狀? ??

疾病早期，局部感染癥狀輕，患者有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴重的全身中毒癥狀。

若未及時治療，即可出現彌漫性血管內凝血和中毒性休克，患者神志淡漠，反應遲鈍，以上就是肛周壞死性筋膜炎的癥狀。

壞死性筋膜炎發(fā)病原因是什么？

肛門、直腸、泌尿生殖系統(tǒng)以及局部皮膚感染是肛周壞死性筋膜炎主要病源。

多見于肛周或會陰部膿腫未及時治療或引流不暢，多伴有糖尿病血糖控制不佳。

另外，外傷擠壓軟組織損傷、免疫系統(tǒng)性疾?。ㄈ鏗IV、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、慢性肝炎、細胞毒性藥物的使用也是其誘因。

治療方法

●?肛周壞死性筋膜炎進展迅速，一旦確診，必須立即行急診手術徹底清創(chuàng)引流，必要時二次手術和后續(xù)清創(chuàng)術，行膿液培養(yǎng)，配合使用敏感抗生素抗感染治療，同時積極治療并發(fā)癥和基礎病，比如糾正貧血、低蛋白血癥、電解質、控制血糖等。

若壞死組織清除引流不及時、不徹底，可導致膿毒血癥及多器官功能衰竭，甚至死亡。

日常生活

如何預防？

預防肛周壞死性筋膜炎，應少吃辛辣、油膩、酒等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜及水果。

注重肛門部清潔衛(wèi)生，避免熬夜，鍛煉身體，提高自身免疫力。

同時要積極治療基礎疾病，如糖尿病、白血病等，特別是肛腸疾病，如腹瀉、便秘、痔瘡等，以防感染形成膿腫。

九江學院附屬醫(yī)院溫馨提醒

肛周疾病不僅僅只有痔瘡，也有危急重癥，其中肛周壞死性筋膜炎就是其中一種，其發(fā)展迅速，早期診斷困難，誤診率較高，若治療及處理不當，很容易導致感染加重，引發(fā)感染性休克，進而導致死亡。

因此，肛腸無小病，若出現肛周不適，建議請及時前往醫(yī)院肛腸科就診，以防延誤病情。

肛腸科

科室介紹

九江學院附屬醫(yī)院肛腸科醫(yī)療、教學、科研并重，積極發(fā)揮中醫(yī)肛腸診療特色，依托電子肛門鏡、肛腸綜合治療儀、中藥熏洗、痔瘡彈力線套扎吻合器（RPH）等先進肛腸檢查及治療設備治療混合痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、肛乳頭肥大、肛門直腸息肉、直腸脫垂、藏毛竇、壞死性筋膜炎、化膿性汗腺炎、肛周皮膚病、肛門狹窄、骶前囊腫、便秘、肛門墜脹等。尤其在RPH、皮瓣整形、內痔硬化劑等微創(chuàng)治療三四期內痔及環(huán)狀混合痔、復雜性高位肛瘺、復雜性高位肛周膿腫、藏毛竇、直腸脫垂、肛門狹窄等疑難病種具有了國內先進的微創(chuàng)診療技術，積累了豐富的肛腸?？平涷灐?/p>

科室還開設有女性肛腸專科門診，“一醫(yī)一患一診室”全程女醫(yī)生接診。

健康熱線：

0792-2123012（護士站）

0792-2123112（醫(yī)生辦公室）

互聯(lián)網醫(yī)院可提供在線問診、復查、購藥等，為上班族及來院不方便患者提供在線幫助?？蛇x擇下午或非工作時間問診，醫(yī)生有充足時間回復。

（來源：九江學院附屬醫(yī)院）