37歲的孫女士今年4月中旬檢查出懷孕，不幸的是半個月后再次來院檢查，彩超卻提示：宮腔內(nèi)見卵黃囊，可見細小胚芽，反復探查未見明顯胎血管搏動。臨床診斷為“稽留流產(chǎn)”，也就是“胎?！?，孫女士內(nèi)心十分崩潰。悲痛之余，“壞死”的胚胎如何處理，成了當務之急。
胎停后為什么要及時干預？
胎停是指胚胎或胎兒已死亡并滯留在子宮腔內(nèi)，未能及時自然排出。屬于自然流產(chǎn)的一種，而自然流產(chǎn)發(fā)生率約15%，近年有增加趨勢。
“壞死”的胚胎若長時間留在體內(nèi)，易導致母體宮腔感染、大出血，甚至母體凝血功能、肝腎功能異常等風險。大部分患者無法自行將妊娠組織完全排出干凈，仍然會有部分殘留，最終還是要采取處理措施。
胎停后的治療方式有哪些？
胚胎停育確實比一般人工流產(chǎn)更復雜，對女性朋友生育力的不良影響更大。目前主要有：期待治療、藥物治療和手術治療。
對于胎停有生育要求的女性朋友，建議在排除禁忌證后首選藥物治療。
米非司酮+米索前列醇藥物流產(chǎn)后，再通過中藥和中醫(yī)適宜技術促進子宮收縮、活血排瘀，提高藥流成功率，60%左右的患者不需要接受清宮手術。
如果排出胚胎后部分患者復查彩超提示宮內(nèi)有明顯胚胎組織殘留，會在宮腔鏡下做精準的處理，既將殘留組織清除干凈，又能減少非直視下刮宮可能對子宮內(nèi)膜損傷的風險。
但是，選擇中西醫(yī)結合治療，得有耐心，該療法治療陰道出血時間偏長，需嚴格遵照醫(yī)囑，定期復診。
孫女士藥物流產(chǎn)后胚胎送染色體檢查，超聲提示宮內(nèi)混合性結構（30 mm *9mm）。經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋和溝通，孫女士最終選擇了中西醫(yī)結合治療，4天后順利出院。中藥治療同時門診定期復查，2周后復查超聲提示宮腔內(nèi)無殘留，為這次“胎?！碑嬌狭司涮枴?/p>
特別提醒
有些女性朋友想要得到健康的寶寶，但是因為多種原因懷不上或者反復流產(chǎn)，其中子宮內(nèi)膜受損導致宮腔粘連就是原因之一，因此為了保護女性的生育能力，要盡可能減少刮宮對子宮內(nèi)膜的損傷。
（來源：九江市婦幼保健院）
編輯：畢典夫
責編：曹玉婷
審核：朱靜
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