近日，九江市第三人民醫(yī)院肝病二科在介入科的協(xié)助下，成功實(shí)施了一例肝靜脈壓力梯度測定（HVPG）。肝靜脈壓力梯度被稱為測定門靜脈壓力的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它的價值是其他血液及影像學(xué)檢查不能替代的。在具體的臨床工作中，肝靜脈壓力梯度測定對肝硬化進(jìn)展有明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后、探討發(fā)病機(jī)制以及評估療效等重要意義。
此項(xiàng)技術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院肝病科在防治肝硬化門靜脈高壓技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)升級再突破，將為廣大肝硬化患者提供更高效、更精準(zhǔn)、更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
61歲的余先生（化名）是一名肝硬化患者，他長期受到反復(fù)消化道出血的困擾，余先生曾多次接受內(nèi)鏡下套扎和組織膠注射止血治療。胃鏡檢查顯示他為重度食管胃底靜脈曲張，提示存在門靜脈高壓。面對這一病情，余先生及其家屬精神壓力特別大，時刻擔(dān)心會出血。
肝病二科主任沃琤介紹：“針對這種情況，我們團(tuán)隊(duì)決定對患者門靜脈高壓的程度及危險分層進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，以明確出血風(fēng)險并制定相應(yīng)的治療方案?！痹诮槿肟频呐浜舷?，肝病二科主治醫(yī)師曾剛為余先生成功進(jìn)行了肝靜脈壓力梯度測定，結(jié)果顯示HVPG為16mmHg，存在門靜脈高壓癥，這也明確了他門脈高壓的程度，為指導(dǎo)后續(xù)治療及評估預(yù)后奠定了基礎(chǔ)。
HVPG的臨床意義：
美國肝病學(xué)會2016版門靜脈高壓出血管理共識對肝硬化門靜脈高壓進(jìn)行了分期，分為輕度門靜脈高壓（5mmHg<HVPG<10mmHg）、臨床顯著性門脈高壓（HVPG≥10mmHg）、肝硬化門靜脈高壓失代償（HVPG≥12mmHg），且不同分期患者有不同的治療目標(biāo)。因此，此項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施，可對高危人群進(jìn)行篩選；對于代償期人群，可利用HVPG進(jìn)行危險分層，并指導(dǎo)高危人群的一級預(yù)防及療效評估；對于失代償期患者，可利用HVPG指導(dǎo)二級預(yù)防的方案及療效評估，對疾病預(yù)防做出判斷。
HVPG測定主要適用于以下情況：
①有食管胃靜脈曲張，曾有/無出血，目前服用降門脈壓力的藥物，需評估藥物療效者；②預(yù)測食管胃靜脈曲張的出血風(fēng)險及指導(dǎo)治療方案選擇；③預(yù)測肝硬化失代償事件的發(fā)生風(fēng)險、進(jìn)展程度及臨床預(yù)后；④評估相關(guān)新藥的療效；⑤評估相關(guān)無創(chuàng)新技術(shù)的準(zhǔn)確性；⑥門靜脈高壓類型的診斷及鑒別診斷。
（來源：九江市第三人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：許欽
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