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無需注射造影劑，市中醫(yī)醫(yī)院開展腦灌注成像磁共振ASL技術

5月10日 11時閱讀 28785

近期，九江市中醫(yī)醫(yī)院最新引進GE3.0T磁共振，開展了一系列的新技術、新項目。相較1.5T磁共振，3.0T磁共振能夠縮短患者檢查時間，提高圖像的清晰度，3.0T磁共振搭載的ASL灌注技術，利用自身流動的血液作為示蹤劑，不需要注射造影劑。

ASL是一種簡單易行、不需要注射對比劑的非增強灌注成像方法，其利用動脈血中的水分子作為示蹤劑，不需要打藥，可直接定量顯示腦血流量（CBF），其對血流速度非常敏感，不僅能反映灌注的結果，也能反映灌注的行為。通過腦灌注方面的變化進行磁共振成像可以準確地評價腦血管損傷及代償的程度。

影像評估在缺血性腦卒中整個臨床路徑中扮演著非常重要的角色，需要在20分鐘之內(nèi)完成全部的影像掃描及影像評估。當缺血性卒中急性發(fā)作時，影像檢查尤其是多模態(tài)CT/多模態(tài)MRI，對于缺血性腦卒中患者尤其是超時間窗患者的篩選起著非常重要的作用。

據(jù)了解，該技術可以快速、準確地發(fā)現(xiàn)卒中的部位和責任血管，評估缺血半暗帶及預后等，為臨床提供有價值的信息，指導臨床進行溶栓、動脈內(nèi)取栓治療，能夠有效地降低患者致死致殘率，為群眾的健康保駕護航。

技術簡介

ASL的優(yōu)勢

1.可在腦卒中（腦中風）前3-5天發(fā)現(xiàn)腦供血不足區(qū)域，及時治療，避免出現(xiàn)腦中風。

2.腦卒中發(fā)生后，可明確是否存在缺血半暗帶，為臨床醫(yī)生判斷是否適合溶栓提供可靠依據(jù)。

3.在腦卒中診療過程中，ASL不僅能敏感發(fā)現(xiàn)早期腦缺血類病變，同時也能顯示腦梗治療過程中的再灌注，能夠準確判斷臨床治療效果和血管再通、側支循環(huán)代償水平。

4.可區(qū)分大、小血管病變，在臨床治療上具有重要的臨床意義：小血管病變在病理上是由于血管壁玻璃樣變或纖維素樣壞死，而大血管病變在病理上則是動脈粥樣硬化所致——載體動脈狹窄或閉塞，病理改變不同，治療的藥物也不同。

5.區(qū)分真假卒中，一些以卒中發(fā)作為主要癥狀的病變?nèi)缇€粒體腦肌病、腦炎等，在ASL呈現(xiàn)完全不同的灌注形式。

ASL臨床應用：

缺血腦卒中：評估半暗帶、評估側支循環(huán)、評價缺血再灌注

腫瘤性病變：腫瘤分級、腫瘤病變鑒別診斷、腫瘤治療后評估

圖片ASL顯示缺血區(qū)域及低灌注區(qū)，DWI代表核心梗死區(qū)域，ASL-DWI=缺血半暗帶

短暫性腦缺血發(fā)作：常規(guī)T2及彌散圖像顯示左基底節(jié)及右側丘腦多個小腔隙灶；3D TOF顯示右頸內(nèi)動脈明顯狹窄，可見許多側支循環(huán)血管。3D ASL CBF灌注圖上顯示右大腦半球顯示為低灌注區(qū)，該病例表明3D ASL對灌注血管的流速敏感，因此能敏感發(fā)現(xiàn)供血血管異常及灌注代償狀態(tài)。

3D ASL能準確評價膠質瘤的微循環(huán)灌注信息，因而能反映腫瘤病變的新生血管形成，據(jù)此可以更準確地評價膠質瘤分級。有些膠質瘤病變盡管在常規(guī)增強無強化，但在3D ASL上表現(xiàn)為明顯的高灌注，病理證實為高級別的膠質瘤。低級別的膠質瘤在3D ASL上表現(xiàn)為低灌注。