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小朋友拇指伸不直?警惕小兒狹窄性腱鞘炎

2024-04-27 10:13 閱讀 28935

“醫(yī)生,麻煩您看看

我家孩子大拇指伸不直了,怎么辦?”

“你家小孩患的是

先天性狹窄性腱鞘炎

……

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提起“腱鞘炎”

我們通常想到的是成年人

其實

腱鞘炎患者中

還有一類人群是兒童





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新聞 NEWS



患者,男性,3歲1個月,1年前無明顯誘因出現(xiàn)右手拇指屈曲受限,為進(jìn)一步治療來我院就診,完善相關(guān)檢查,診斷為右手拇指先天性狹窄性腱鞘炎。經(jīng)與患者家屬充分溝通,骨創(chuàng)傷科手術(shù)團(tuán)隊為患者行“狹窄性腱鞘炎松解術(shù)”。


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術(shù)前

拇指彎曲受限 手腫物?

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術(shù)后

拇指背伸恢復(fù) 腫物完全切除



術(shù)后傷口小,出血少,手術(shù)效果很好。出院后家屬特意送錦旗表示感謝。

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什么是“小兒先天性腱鞘炎”?

該如何治療呢?

今天聽附院醫(yī)生來詳細(xì)說說

……



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什么是先天性

狹窄性腱鞘炎?

WHAT IS?

Q


九江學(xué)院附屬醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科主治醫(yī)師許剛介紹,先天性狹窄性腱鞘炎通常稱之為“.機(jī)指”或者“彈響指”,是小兒常見的先天性畸形。最常發(fā)生于拇指,其余手指也可受累。


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嬰兒出生的時候并不出現(xiàn)癥狀,等到6個月-2歲左右才表現(xiàn)為手指屈曲不能伸直。



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可觸及圓形隆起硬結(jié),輕壓痛,伸屈時有彈跳感,而指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài),移動伸展時有彈響感。


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發(fā)病原因

FABINGYUANYIN

Q


如果在胎兒時期,胎兒拇指過度屈曲,拇指的掌指關(guān)節(jié)的屈肌腱鞘入口會長期壓迫拇指的屈肌腱。


久而久之就會引起腱鞘入口處腱鞘及韌帶的增厚和肌腱的膨大,形成卡壓,影響患兒拇指的伸指活動。


部分研究認(rèn)為腱鞘炎有一定的家族遺傳傾向,但也有很多是非遺傳的。


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發(fā)病特點

RUHEYUFANG

Q


· 被動表現(xiàn):被動活動拇指之間關(guān)節(jié)時,患兒常因疼痛而哭鬧。


·?發(fā)病位置:患兒可以兩側(cè)同時發(fā)病,也可單側(cè)發(fā)病。


·?自行緩解:部分輕微的患兒隨著生長發(fā)育可自行緩解。


·?病情較重:病情較重患兒如未經(jīng)及時治療其指間關(guān)節(jié)屈曲會隨著年齡的增長而加重。







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治療方法? ??


保守治療

在 1 歲以下的兒童中對于輕癥者,可保守觀察治療,盡量避免掌指關(guān)節(jié)局部刺激,部分病例可隨生長自行緩解。


手法按摩

可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖址ò茨?,切記不可過度按摩或使用夾板等方式,不恰當(dāng)?shù)陌茨驃A板治療可能會導(dǎo)致伸直型腱鞘炎,拇指功能受損。


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手術(shù)治療

如果腱鞘炎沒有自行緩解,可以通過手術(shù)解決問題。手術(shù)風(fēng)險低、切口小時間短。術(shù)后不留瘢痕,2周即可痊愈。


對于拇指無法伸直或彈響情況明顯的狹窄性腱鞘炎,微創(chuàng)局部切開腱鞘松解術(shù)是目前唯一行之有效的治療辦法,術(shù)后輔助屈伸活動鍛煉,可有效防止復(fù)發(fā)情況。


手術(shù)效果立竿見影,效果良好, 復(fù)發(fā)率極低,復(fù)發(fā)原因多為腱鞘切除不徹底或局部粘連,術(shù)后可通過手指康復(fù)訓(xùn)練? 防止復(fù)發(fā)。








改善腱鞘炎癥的6個動作






1.握拳頭


首先五指伸展完全展開手掌,接著緩緩地將手指彎曲握拳,拇指握在外面;

整個動作盡量輕柔,不需要使勁握拳攥緊拳頭;

接著將拳頭展開到五指完全伸展;

做10次,換右手重復(fù)相同的動作。

總結(jié):緩緩握緊,慢慢伸展,不用太用力。


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2.豎拇指

把手掌立在桌面上,大拇指向上伸展,垂直于桌面,其余四指向掌心彎曲;

保持這個動作幾秒鐘,然后放松,將手伸展開來;

重復(fù)10次后換另一只手。

總結(jié):伸出手點個贊,就這么簡單。


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3.捏個圓

先伸展手掌,接著把手捏成圓形,五指盡量彎曲,互相接觸;

保持這個姿勢幾秒鐘,然后充分伸展手指;

重復(fù)這個動作,每只手各重復(fù)幾次。

總結(jié):想象你要去抓起一粒米,試一試!


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4.屈手指

把手伸直,伸展手掌,完全展開五指;

接著屈指,將拇指向掌心彎曲,保持這個姿勢幾秒鐘,然后伸直拇指;

接著按相同動作依次做余下四指;

完成后換另一只手重復(fù)1次。

總結(jié):依次將手指向掌心彎曲。


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5.拇指彎曲

將手伸直,手掌攤開,五指保持伸展姿勢;

接著向掌心方向屈曲拇指,同時用拇指去接觸小指指根部;

如果不能碰到小指根部,別擔(dān)心,只要盡力向這個方向屈指即可;

保持這個動作1到2秒鐘,再伸展拇指,恢復(fù)原位;

另一手重復(fù)相同的動作。

總結(jié):用大拇指努力去碰小指指根,保持 2到 3 秒。


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6.腕拉伸

把胳膊向前伸直,接著向下曲腕,使指尖向下,掌心面向身體的前面;

用另一手按壓掌背,腕關(guān)節(jié)和前臂都會有拉伸感,然后保持這個姿勢幾秒鐘,重復(fù) 10 次;

換另一手重復(fù)相同的動作。

總結(jié):伸直手臂,手指向下,掌心向內(nèi),另一個手按壓掌背。


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(來源:九江學(xué)院附屬醫(yī)院)

編輯:畢典夫

責(zé)編:曹玉婷

審核:朱靜

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