“醫(yī)生,麻煩您看看
我家孩子大拇指伸不直了,怎么辦?”
“你家小孩患的是
先天性狹窄性腱鞘炎”
……
提起“腱鞘炎”
我們通常想到的是成年人
其實
腱鞘炎患者中
還有一類人群是兒童
新聞 NEWS
什么是“小兒先天性腱鞘炎”?
該如何治療呢?
今天聽附院醫(yī)生來詳細(xì)說說
……
什么是先天性
狹窄性腱鞘炎?
WHAT IS?
Q
九江學(xué)院附屬醫(yī)院骨創(chuàng)傷外科主治醫(yī)師許剛介紹,先天性狹窄性腱鞘炎通常稱之為“扳.機(jī)指”或者“彈響指”,是小兒常見的先天性畸形。最常發(fā)生于拇指,其余手指也可受累。
嬰兒出生的時候并不出現(xiàn)癥狀,等到6個月-2歲左右才表現(xiàn)為手指屈曲不能伸直。
可觸及圓形隆起硬結(jié),輕壓痛,伸屈時有彈跳感,而指間關(guān)節(jié)呈固定屈曲狀態(tài),移動伸展時有彈響感。
發(fā)病原因
FABINGYUANYIN
Q
如果在胎兒時期,胎兒拇指過度屈曲,拇指的掌指關(guān)節(jié)的屈肌腱鞘入口會長期壓迫拇指的屈肌腱。
久而久之就會引起腱鞘入口處腱鞘及韌帶的增厚和肌腱的膨大,形成卡壓,影響患兒拇指的伸指活動。
部分研究認(rèn)為腱鞘炎有一定的家族遺傳傾向,但也有很多是非遺傳的。
發(fā)病特點
RUHEYUFANG
Q
· 被動表現(xiàn):被動活動拇指之間關(guān)節(jié)時,患兒常因疼痛而哭鬧。
·?發(fā)病位置:患兒可以兩側(cè)同時發(fā)病,也可單側(cè)發(fā)病。
·?自行緩解:部分輕微的患兒隨著生長發(fā)育可自行緩解。
·?病情較重:病情較重患兒如未經(jīng)及時治療其指間關(guān)節(jié)屈曲會隨著年齡的增長而加重。
治療方法? ??
保守治療
在 1 歲以下的兒童中對于輕癥者,可保守觀察治療,盡量避免掌指關(guān)節(jié)局部刺激,部分病例可隨生長自行緩解。
手法按摩
可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖址ò茨?,切記不可過度按摩或使用夾板等方式,不恰當(dāng)?shù)陌茨驃A板治療可能會導(dǎo)致伸直型腱鞘炎,拇指功能受損。
手術(shù)治療
如果腱鞘炎沒有自行緩解,可以通過手術(shù)解決問題。手術(shù)風(fēng)險低、切口小時間短。術(shù)后不留瘢痕,2周即可痊愈。
對于拇指無法伸直或彈響情況明顯的狹窄性腱鞘炎,微創(chuàng)局部切開腱鞘松解術(shù)是目前唯一行之有效的治療辦法,術(shù)后輔助屈伸活動鍛煉,可有效防止復(fù)發(fā)情況。
手術(shù)效果立竿見影,效果良好, 復(fù)發(fā)率極低,復(fù)發(fā)原因多為腱鞘切除不徹底或局部粘連,術(shù)后可通過手指康復(fù)訓(xùn)練? 防止復(fù)發(fā)。
改善腱鞘炎癥的6個動作
1.握拳頭
首先五指伸展完全展開手掌,接著緩緩地將手指彎曲握拳,拇指握在外面;
整個動作盡量輕柔,不需要使勁握拳攥緊拳頭;
接著將拳頭展開到五指完全伸展;
做10次,換右手重復(fù)相同的動作。
總結(jié):緩緩握緊,慢慢伸展,不用太用力。
2.豎拇指
把手掌立在桌面上,大拇指向上伸展,垂直于桌面,其余四指向掌心彎曲;
保持這個動作幾秒鐘,然后放松,將手伸展開來;
重復(fù)10次后換另一只手。
總結(jié):伸出手點個贊,就這么簡單。
3.捏個圓
先伸展手掌,接著把手捏成圓形,五指盡量彎曲,互相接觸;
保持這個姿勢幾秒鐘,然后充分伸展手指;
重復(fù)這個動作,每只手各重復(fù)幾次。
總結(jié):想象你要去抓起一粒米,試一試!
4.屈手指
把手伸直,伸展手掌,完全展開五指;
接著屈指,將拇指向掌心彎曲,保持這個姿勢幾秒鐘,然后伸直拇指;
接著按相同動作依次做余下四指;
完成后換另一只手重復(fù)1次。
總結(jié):依次將手指向掌心彎曲。
5.拇指彎曲
將手伸直,手掌攤開,五指保持伸展姿勢;
接著向掌心方向屈曲拇指,同時用拇指去接觸小指指根部;
如果不能碰到小指根部,別擔(dān)心,只要盡力向這個方向屈指即可;
保持這個動作1到2秒鐘,再伸展拇指,恢復(fù)原位;
另一手重復(fù)相同的動作。
總結(jié):用大拇指努力去碰小指指根,保持 2到 3 秒。
6.腕拉伸
把胳膊向前伸直,接著向下曲腕,使指尖向下,掌心面向身體的前面;
用另一手按壓掌背,腕關(guān)節(jié)和前臂都會有拉伸感,然后保持這個姿勢幾秒鐘,重復(fù) 10 次;
換另一手重復(fù)相同的動作。
總結(jié):伸直手臂,手指向下,掌心向內(nèi),另一個手按壓掌背。
(來源:九江學(xué)院附屬醫(yī)院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:朱靜