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市骨科醫(yī)院巧用微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)治療罕見極外側(cè)椎間盤突出

2024-04-09 16:12 閱讀 28891

近日，九江市骨科醫(yī)院骨傷7科運(yùn)用微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)成功治療罕見極外側(cè)椎間盤突出。目前患者腿痛、腿麻明顯緩解，恢復(fù)良好。

據(jù)經(jīng)管醫(yī)生王曉飛介紹，患者曹某49歲，因左側(cè)腿麻、腿痛，經(jīng)人介紹來到醫(yī)院骨傷7科就診，CT檢查結(jié)果顯示，診斷為罕見的“極外側(cè)椎間盤突出”。在征得患者及家屬同意后，骨傷7科診療組組長熊峻帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在局部麻醉下順利實(shí)施椎間孔鏡微創(chuàng)摘除手術(shù)，取出突出壓迫神經(jīng)的髓核組織?；颊咝g(shù)后腿痛、腿麻明顯緩解，恢復(fù)良好。

治療前

治療后

據(jù)了解，利用微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)治療FLLDH，效果可靠，能夠有效改善患者的臨床癥狀，具有效率高、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可作為一種治療FLLDH的有效手術(shù)方法。尤其對(duì)于老年性無法耐受傳統(tǒng)開放手術(shù)的患者來說，該方法是一種值得選擇推廣的手術(shù)方式。

小科普

一、什么是極外側(cè)型椎間盤突出癥？

極外側(cè)型腰椎間盤突出癥（far lateral lumbar disc herniation,FLLDH）：指脫出或突出的椎間盤組織位于椎間孔內(nèi)或孔外，從而導(dǎo)致同節(jié)段的脊神經(jīng)根在腰椎間孔內(nèi)或孔外受到脫出或突出椎間盤組織的直接機(jī)械性壓迫或炎性刺激，造成同節(jié)段神經(jīng)根支配區(qū)劇烈的下肢放射性疼痛伴腰骶部疼痛，同時(shí)伴有受損神經(jīng)根支配區(qū)不同程度的皮膚感覺或運(yùn)動(dòng)功能損傷。

二、極外側(cè)型椎間盤突出癥如何分型？

目前，F(xiàn)LLDH臨床中分型很多，其中應(yīng)用最多、最簡單的分型為陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院—新橋醫(yī)院周躍教授團(tuán)隊(duì)的分型，即分為3型：I型—椎間孔內(nèi)型；Ⅱ型—椎間孔外型；III型—混合型。

三、極外側(cè)型椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)是什么？

1、根性疼痛的癥狀明顯，常自發(fā)出現(xiàn)于休息時(shí)，尤其夜間疼痛明顯；

2、中老年發(fā)病者居多，一般發(fā)病年齡在50歲左右；

3、腰痛壓痛點(diǎn)在骶棘肌外側(cè)緣明顯，而不是在棘突旁或中央；

4、常合并有間歇性跛行；

5、多為“出口根 ”受壓，在椎間孔內(nèi)或在其以外，突出椎間盤壓迫的神經(jīng)根并非常見的“行走根”，而是本節(jié)段的“出口根”；

6、易被漏診，醫(yī)生在讀片時(shí)往往較注意椎管內(nèi)的變化，特別是當(dāng)極外側(cè)椎間盤突出與椎管狹窄并存時(shí)；

7、無會(huì)陰部感覺異常及大小便異常等馬尾神經(jīng)損傷癥狀。

四、微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)治療極外側(cè)型椎間盤突出癥的優(yōu)越性？

傳統(tǒng)開放手術(shù)相對(duì)困難，一是因?yàn)槌隹诟挥诩∪馍顚?，顯露辨識(shí)更困難；二是因?yàn)樾g(shù)中容易出血，影響手術(shù)視野；三是因?yàn)轱@露出口根和椎間盤時(shí)，需要較大范圍剝離肌肉，創(chuàng)傷較大。自從有了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)），明顯地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開放手術(shù)的缺點(diǎn)。目前九江骨科醫(yī)院微創(chuàng)脊柱科在熊峻主任的帶領(lǐng)下應(yīng)用全脊柱內(nèi)鏡下治療FLLDH取得很好的治療效果。