近日,經(jīng)急診科轉(zhuǎn)診,九江市第三人民醫(yī)院肝病二科收住了一位生命垂危的患者。只見患者劉先生(化名)面無血色,大汗涔涔,非常虛弱地對醫(yī)生說:“今天嘔血兩次,解暗紅色血便三次,頭暈、心慌,沒有一點力氣……”?? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
肝病二科副主任楊高中詢問患者病史得知,劉先生乙肝肝硬化多年,有脾切+斷流術(shù)史,結(jié)合臨床經(jīng)驗,極可能是門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血,這種情況往往發(fā)病急,出血量大,很多患者來不及搶救就因休克失去了生命。肝病二科醫(yī)療團隊予以降門脈壓、輸血、抑酸、補液擴容對癥治療,在輸液過程中,患者仍有反復嘔血,含食物及暗紅色血塊。
病情緊急!有效止血治療刻不容緩。楊主任對患者病情進行評估后,考慮為患者行急診胃鏡檢查,并根據(jù)術(shù)中情況進行鏡下治療。與患者及家屬溝通病情并征得同意后,楊主任立即啟動急診胃鏡并內(nèi)鏡下止血的應急預案。
胃鏡檢查證實了楊主任的判斷。鏡下可見食管中下段靜脈曲張明顯,局部呈結(jié)節(jié)樣改變,最大直徑約1.2cm,近齒狀線處見一處破口,同時胃內(nèi)大量鮮血潴留,診斷為食管胃底靜脈曲張破裂出血。沒有片刻的猶豫,楊主任帶領(lǐng)醫(yī)護團隊立即為患者行食管胃底靜脈曲張止血治療術(shù)。因患者大量出血,食管及胃內(nèi)大量血凝塊,手術(shù)視野不清,操作難度極大,經(jīng)過近1小時的奮戰(zhàn),綜合采用了食管靜脈曲張?zhí)自?硬化+組織黏合劑注射術(shù),抽吸出約500ml血性液體之后,患者的活動性出血終于得到了控制。劉先生與死神擦肩而過,轉(zhuǎn)危為安。
楊高中
肝病二科副主任?? 副主任醫(yī)師?
全國肝膽病咨詢專家、江西省第一屆研究型醫(yī)院肝病委員會委員、江西省中西結(jié)合消化病委員會委員、江西省中西結(jié)合消化內(nèi)鏡委員會委員、江西省肝病醫(yī)師協(xié)會委員。從醫(yī)20余年,多次在上級醫(yī)院深造、學習,主持省級、市級課題多項,發(fā)表肝病、消化等論文10余篇,致力于急危重癥肝病、消化道疾病、人工肝、內(nèi)鏡下止血等各種治療。
(來源:九江市第三人民醫(yī)院)
編輯:畢典夫
責編:曹玉婷
審核:朱靜
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