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今年35歲的范女士，3年前因“孕35+周 胎兒水腫”，在某醫(yī)院行剖宮產(chǎn)分娩，新生兒出生后不久，便因病情嚴(yán)重夭折。去年，范女士再次懷孕，盡管孕期一直小心翼翼，但孕34周時(shí)，不幸的事再次發(fā)生——超聲發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒水腫，和一胎情況一樣。

為了能保住胎兒，范女士及家屬立即趕往上海大醫(yī)院就診，醫(yī)生考慮胎兒不良結(jié)局，建議盡快引產(chǎn)，范女士決定回到九江市婦幼保健院進(jìn)行引產(chǎn)。

??孕婦肚大如球，十分不適

由于一胎是剖宮產(chǎn)，現(xiàn)在又合并羊水過多，范女士感覺腹脹明顯，食欲差，活動不便，還不時(shí)有下腹墜脹和呼吸不暢的感覺。為了減少再次剖宮產(chǎn)的損傷，以及分娩過程中羊水栓塞、胎盤早剝、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)三科主任王寧寧組織團(tuán)隊(duì)經(jīng)會診討論后，決定開創(chuàng)性地進(jìn)行醫(yī)院首例超聲引導(dǎo)下的羊水減量術(shù)，減量術(shù)后再進(jìn)行疤痕子宮陰道試產(chǎn)。

3月6日下午，李蘭妹副主任醫(yī)師、金凌燕副主任醫(yī)師在超聲定位下精準(zhǔn)穿刺，勻速抽吸羊水共計(jì)1800毫升，有效降低子宮張力及羊膜腔壓力，緩解母體腹脹、呼吸功能障礙等不適，整個手術(shù)用時(shí)30分鐘，過程中孕婦沒有不適感。

3月9日，在醫(yī)生、助產(chǎn)士的全程監(jiān)護(hù)下，范女士成功陰道分娩，產(chǎn)后2天正常出院，現(xiàn)產(chǎn)后20天恢復(fù)良好。

羊水過多屬妊娠中晚期的并發(fā)癥，常見原因是妊娠合并癥導(dǎo)致，或是胎兒畸形所致。急性羊水過多時(shí)會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)壓迫癥狀、氣促、胸悶、消化不良等；羊膜腔壓力過高如不及時(shí)糾正，可能導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)及羊水栓塞等嚴(yán)重后果。

羊水減量術(shù)不但可以緩解孕婦壓迫癥狀，延長孕周，更多的是降低妊娠和分娩期的并發(fā)癥。

1.羊水池最大深度≥12cm或母體因羊水過多出現(xiàn)腹脹、胸悶、子宮張力高等不適。

2.無法進(jìn)行胎兒鏡手術(shù)的TTTS孕婦，或其他單絨毛膜雙羊膜囊雙胎合并羊水分布不均勻，可適當(dāng)延長孕周，提高胎兒存活率。

3.實(shí)施胎兒鏡激光點(diǎn)凝胎盤吻合血管術(shù)的TTTS孕婦，在激光手術(shù)后同時(shí)進(jìn)行羊水減量術(shù)。

4.乳酸依沙吖啶注射液引產(chǎn)前對羊水過多的孕婦先行羊水減量術(shù)，以預(yù)防產(chǎn)后出血、突然胎膜早破所誘發(fā)的胎盤早剝和減少產(chǎn)程中發(fā)生羊水栓塞的幾率。