原本以為只是單純的腹部包塊,就醫(yī)后卻查出腸癌伴臨近器官轉(zhuǎn)移,腫瘤累及子宮、雙側(cè)附件、膀胱、腸道等多個(gè)部位。日前,九江市第一人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過一臺手術(shù),為患者成功切除了盤踞在多個(gè)臟器上的病變組織。
65歲的李女士,因摸到腹部有一個(gè)硬塊且發(fā)現(xiàn)越長越大,于今年2月到市一醫(yī)院就診。當(dāng)拿到檢查結(jié)果時(shí),李女士及其家人嚇壞了,CT顯示腹腔被一個(gè)足球大小的腫塊占據(jù),周圍正常的組織、器官在這個(gè)龐然大物“欺凌”下失去了原來的容身之地,結(jié)合相關(guān)檢查初步考慮卵巢來源惡性腫瘤可能。
為排除胃腸道來源的轉(zhuǎn)移性腫瘤,醫(yī)生在術(shù)前對患者進(jìn)行了胃腸鏡檢查。然而,胃鏡下未發(fā)現(xiàn)明顯異常;腸鏡檢查中,因盆腹腔包塊巨大,壓迫結(jié)直腸及膀胱,腸鏡無法進(jìn)入。在胸部CT及肺功能檢查中,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液,中-重度阻塞性通氣功能障礙。婦科請影像科、普外科、呼吸科等多個(gè)學(xué)科專家進(jìn)行會診后,判斷不排除合并乙狀結(jié)腸腫瘤可能,右側(cè)腎積水考慮包塊壓迫或腫瘤侵犯右側(cè)輸尿管導(dǎo)致。
婦科主診組組長江濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者制定了周密的手術(shù)計(jì)劃,并請呼吸科鄒俊輝副主任醫(yī)師行胸腔穿刺引流,改善患者呼吸功能,為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。手術(shù)探查中,只見盆腔巨大包塊與周圍組織間粘連緊密,操作空間小,手術(shù)難度大,稍有不慎就會損傷周圍的大血管及器官。江濤小心翼翼地分離腫瘤與周圍組織間粘連,發(fā)現(xiàn)巨大包塊來源于雙側(cè)卵巢,在完整切除雙側(cè)卵巢輸卵管及包塊后,送病理科快速病理檢查。
在等待病理結(jié)果的過程中,普外科、泌尿外科團(tuán)隊(duì)上臺探查,發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸見一直徑約6cm腫塊,侵及膀胱壁。膀胱漿肌層、腹膜、網(wǎng)膜多處肉眼可見病灶。待術(shù)中快速病理檢查確診盆腔包塊為惡性腫瘤后,經(jīng)家屬同意,行全子宮切除+乙狀結(jié)腸切除+乙狀結(jié)腸造口術(shù)+膀胱腫瘤切除+膀胱修補(bǔ)術(shù)+雙側(cè)輸尿管J管置入術(shù)+網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)中肉眼可見腫瘤病灶完全切除,達(dá)腫瘤R0水平的減滅。
術(shù)后,免疫組化病理結(jié)果證實(shí)原發(fā)灶為腸道惡性腫瘤,而經(jīng)婦科、普外科、泌尿外科、呼吸科、影像科、病理科、腫瘤科等多學(xué)科診療,僅通過一臺手術(shù)便切除原發(fā)病灶、肉眼可見的所有轉(zhuǎn)移病灶,達(dá)到了最好的治療效果,有效改善預(yù)后及生活質(zhì)量,得到了家屬的認(rèn)可和感謝。
(來源:九江市第一人民醫(yī)院)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:朱靜