某個看起來跟平常沒什么不同的工作日，同事也像平常一樣，起床、洗漱、出門、擠地鐵。結果沒想到剛下地鐵，眼前突然一陣發(fā)黑，腿止不住地發(fā)軟，直想往下倒，身上瞬間被冷汗浸透……
如果你也有過類似的體驗，大概已經(jīng)能猜出來，她這是低血糖了。
低血糖，一個很多人可能都經(jīng)歷過的時刻，特別是很多女性。
有網(wǎng)友還分享了自己的“低血糖的尷尬瞬間”：
雖然讀起來似乎在“社死”中還有一點搞笑，很多人對自己低血糖的事也沒特別在意，但其實，低血糖真的很危險！?。?/span>低血糖，顧名思義就是指體內血糖的濃度低于正常下限，現(xiàn)在普遍認為這個下限值是 3.9mmol/L?。對于正常人，如果血糖低于 2.8mmol/L ，就會出現(xiàn)相應的低血糖癥狀。
糖是人體的能量來源，低血糖代表著體內能源缺失，可能導致大腦、心臟等重要臟器受損，比如認知功能障礙、小腦性共濟失調、心源性猝死等[4]。低血糖的臨床表現(xiàn)可分為自主神經(jīng)興奮癥狀和神經(jīng)缺糖癥狀兩大類。
自主神經(jīng)興奮癥狀包括饑餓感、乏力、出汗、心率加快、震顫、焦慮、收縮壓增高、感覺異常等。神經(jīng)缺糖癥狀是中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元葡萄糖耗竭后而引起的，癥狀包括抽搐、意識改變、精神行為異常，輕者表現(xiàn)為嗜睡、意識模糊，重者昏迷。如果低血糖嚴重并持續(xù)，可導致死亡。
低血糖主要發(fā)生在糖尿病患者身上，無糖尿病患者的低血糖是罕見的。其余少見原因有胰島素瘤、急性酒精中毒、肝/腎衰竭等危重疾病、某些藥物等等。如果長期飲食攝入不足，或者晨起空腹鍛煉，也有低血糖的風險。也就是說，如果頻繁低血糖，有可能是糖尿病或是其他疾病的前兆，建議及時去醫(yī)院檢查。對于 1 型糖尿病患者和需要使用胰島素的 2 型糖尿病患者，低血糖可以說是不可避免的并發(fā)癥，會成為他們保持血糖平穩(wěn)的主要障礙。反復的低血糖將導致高血糖狀態(tài)，從而增加糖尿病并發(fā)癥風險，最終降低患者的生活質量，并導致醫(yī)療花費增加[3]。對于 1 型糖尿病患者，無癥狀低血糖的發(fā)生比例與嚴重低血糖的風險呈正相關[5]。無癥狀聽起來很輕，但是有些低血糖患者無癥狀反而是嚴重的表現(xiàn)，這代表他的交感腎上腺反應由于長期反復的低血糖而受損，無法早期出現(xiàn)癥狀，最后可能只有影響到了認知才會出現(xiàn)癥狀，也就是達到了嚴重低血糖水平[6]。這樣也就喪失了早期治療的機會。研究發(fā)現(xiàn)，治療 25 年，這種現(xiàn)象在 1 型糖尿病患者中的患病率達到50% ，而在 2 型糖尿病患者中的患病率約為 10%。因此，為了及時發(fā)現(xiàn)低血糖，具有低血糖風險的患者應該定期監(jiān)測血糖。發(fā)現(xiàn)了低血糖就應該及早重視、盡快處理，尤其是 1 型糖尿病患者。出現(xiàn)了低血糖，如果神志清醒，可以自主進食，可以自行補充碳水化合物（糖），這里要提醒一下，一定要避免吃了過多的糖。避免低血糖緩過來了，結果又高血糖。如果已經(jīng)昏迷或者無法完成獨自進食，就必須輸液或者肌注胰高血糖素來糾正了。在緩解了低血糖后，需要進一步排查可能造成低血糖的原因，糾正各種危險因素。比如對于發(fā)生無感知低血糖的患者，應該放寬血糖控制目標，嚴格避免再次發(fā)生低血糖。1.首先要做好原發(fā)病的規(guī)范治療，控制常見病因，比如糖尿病、腎功能不全、肝功能不全。2.避免過于嚴苛的血糖管理，老年人謹慎使用強化治療（即短期額外使用胰島素）。[7]《中國老年糖尿病診療指南（ 2021 年版）》也提出來了“去強化治療策略”，促進老年糖尿病的精細化管理。4.避免過量運動，通過在體育鍛煉前后監(jiān)測血糖，可以及早采取措施預防低血糖。5.有低血糖風險的患者要在醫(yī)生的指導下，為自己配備葡萄糖或含碳水化合物的食物，并始終將它們放在手邊。6.隨身攜帶糖尿病急救卡，萬一出現(xiàn)低血糖又不能自救的情況，方便路人救助，爭取搶救時間。7.如果自己的孩子有低血糖風險，家長應隨身攜帶糖果，在孩子出現(xiàn)低血糖癥狀時，及時讓孩子吃下補充糖分，補充糖分后 15 分鐘再次檢測血糖是否恢復；孩子如果要運動，也應該在運動前后檢測血糖以避免發(fā)生低血糖；還有非常重要的一點是，要將孩子的情況同步給老師與學校。
編輯：魏菲
責編：許欽
審核：朱靜
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