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近日，九江市第三人民醫(yī)院普外八科在廈門大學附屬中山醫(yī)院胃腸外科劉國彥教授團隊的帶領下，成功實施首例微創(chuàng)腹腔鏡下無極限保肛的肛管癌根治術。既根治了肛管癌，又避免了永久性結腸造口，維護了病人的生活便利和尊嚴，為患者提供了更方便有效的治療手段。加上術后第一天進食的快速康復理念（ERAS），大大提高了患者的生活質量，康復快速且減少費用開支。此項技術在省內(nèi)躋身領先水平。

52歲的王女士（化名）3個月前無明顯誘因出現(xiàn)肛門下墜感，大便后有鮮血敷于便上，肛診發(fā)現(xiàn)有一鴨蛋大腫物。經(jīng)腸鏡及病理檢查后明確為肛管癌，腫瘤距離肛門皮膚只有2.5cm。王女士輾轉多家大醫(yī)院，醫(yī)生都表示要切除肛門，建立永久性結腸造口。聽到肛門無法保留，終生都要掛著糞袋生活，一向追求生活質量的王女士感覺“天塌了下來”。她強烈要求保肛，經(jīng)過醫(yī)生朋友介紹，來到九江市第三人民醫(yī)院找到了劉國彥教授團隊。

無極限保肛

超低位直腸癌或者肛管癌的保肛手術仍是目前外科治療的難點和熱點之一。傳統(tǒng)觀點認為，距離肛門口5cm以內(nèi)的腫瘤都要切除肛門，行結腸造口手術，即“一輩子帶糞袋”，這勢必會影響到患者的生活質量，給病人帶來諸多不便，同時帶來巨大的心理負擔和社交障礙，很多病人無法接受。近年來，廈門大學附屬中山醫(yī)院劉國彥教授團隊，急病人之所急，精研保肛技術，創(chuàng)新性地提出了“無極限保肛”手術，即經(jīng)過充分的術前評估的超低位直腸癌和肛管癌患者，不管距離肛緣多遠，一樣可以保留肛門，且根治效果良好。而且通過腹腔鏡下施行，結合Noses技術，只需要腹部幾個5mm到10mm的切口就可以完成手術。進一步減輕了手術創(chuàng)傷和患者術后疼痛感，同時應用快速康復理念（ERAS），術后第1天喝水，第4天過渡到半流質飲食，5-7天就可以康復出院。通過實施微創(chuàng)的“保肛無極限”手術，進一步拓寬了低位直腸癌和肛管癌患者的“保肛夢想”。

術前，經(jīng)過對王女士病情進行全面的分析和評估，憑借多年主刀經(jīng)驗，結合患者及家屬的訴求，劉國彥教授團隊為王女士制定了詳細的手術方案。確定符合手術指征后，劉國彥主任醫(yī)師、萬冬強主任醫(yī)師、林立副主任醫(yī)師和楊劍主治醫(yī)師共同為患者實施微創(chuàng)腹腔鏡下無極限保肛的肛管癌根治術（Noses術）。歷經(jīng)3個多小時精心細致的手術操作，完整切除了腫瘤，保留了肛門。術后病理提示各切緣陰性，預示著手術成功。術后，王女士的肛門功能大部分恢復，排便基本恢復正常。對于這樣的療效，王女士及家屬非常滿意。

通過柔性引才、靠大聯(lián)強是培養(yǎng)醫(yī)院領先學科團隊，快速、全面提升醫(yī)學水平的一項重要舉措。廈大附屬中山醫(yī)院胃腸外科是國家重點臨床?？?，發(fā)展迅速，隨著“廈門大學附屬中山醫(yī)院劉國彥教授團隊九江工作站”的成立，整體提高了九江市第三人民醫(yī)院胃腸外科的診療水平，給九江市乃至周邊區(qū)域的群眾帶來健康佳音。