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體內“拆彈”,九江學院附屬醫(yī)院微創(chuàng)手術治療主動脈弓動脈瘤患者

2月22日 14時 閱讀 30180

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此瘤非彼瘤

雖然動脈瘤不是腫瘤

但它卻被稱為人體內的

“定時炸彈”

就像車胎磨薄之后的局部鼓包變薄



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一不小心就會爆胎

而主動脈血管的“爆胎”

就更為兇險?

隨時危及生命?



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新聞 NEWS







近日,九江學院附屬醫(yī)院胃腸血管外科團隊采用微創(chuàng)技術為一名患者拆除體內“炸彈”——主動脈弓動脈瘤。盡管風險高、難度大,但患者術后第三天便順利出院,讓患者和家屬對九江學院附屬醫(yī)院醫(yī)療技術稱贊不已。


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患者為65歲男性,因咳嗽、咳痰癥狀入院接受檢查,肺部CT掃描意外發(fā)現(xiàn)主動脈弓部存在顯著側方突出,被診斷為主動脈弓動脈瘤。由于瘤體位置緊鄰左鎖骨下動脈開口,存在極高的破裂大出血風險,情況危急。


面對較為罕見的復雜病例,胃腸血管外科負責人周紅華迅速組織多學科專家討論,并制定詳細的手術計劃。團隊利用Castor覆膜分支支架重建技術,在局部麻醉下精準施行了胸主動脈分支覆膜支架置入術,成功隔絕動脈瘤,同時確保了分支血管的正常供血。手術過程順利,患者恢復良好,很快便出院。


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周紅華說,主動脈弓動脈瘤是一種由多種因素引起的動脈壁局部擴張疾病,其潛在危害極大。他提醒,高血壓及中老年人群應格外注意血管健康,堅持健康生活方式,并定期接受體檢,以便及時發(fā)現(xiàn)并治療血管病變。





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什么是主動脈

弓動脈瘤?

SHENMESHILUNEI

Q


據周紅華介紹,主動脈弓動脈瘤是主動脈瘤的一種,孤立性主動脈弓動脈瘤相對罕見,因位置特殊而危害大、手術風險更高。


實際上,動脈瘤并不是一種腫瘤,而是因為各種因素造成的腦內動脈血管壁局部薄弱,從而向外膨出的局部囊性擴張,可以將其形象地描述為血管上的“氣球”,它通常發(fā)生在動脈的分支點,由血流的恒定壓力引起。


它們常常緩慢擴大,隨著瘤體的擴大而變弱,就像氣球在伸展時變弱一樣。所以主動脈瘤也被稱為“定時炸彈”:


第一次破裂,患者死亡率約30%

第二次破裂,死亡率約70%

第三次破裂,死亡率基本上是100%


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主動脈弓動脈瘤破裂癥狀

ZHENGZHUANG

Q


1.劇烈的胸痛

其典型的癥狀包括劇烈的胸痛,由于破裂可能導致血液流入到胸腔,刺激胸膜,還可能引起胸痛的癥狀。這種疼痛可能會放射到背部、臀部或腿部。

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2.惡心嘔吐

動脈瘤破裂,導致血管痙攣和組織供血不足,引起惡心、嘔吐,呈噴射性。此外,患者還可能出現(xiàn)皮膚濕冷、焦慮、站立時心跳加快等癥狀。

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3.面色蒼白

大量出血,患者可能會出現(xiàn)休克的癥狀,如面色蒼白、出冷汗、血壓下降,意識模糊等。


4.引起其他器官的功能障礙

動脈瘤破裂累及冠狀動脈,可能會出現(xiàn)類似心肌梗死的癥狀,如心絞痛、心梗、心衰等。

如果累及頭臂血管,可能會出現(xiàn)腦供血不全的癥狀,如暈厥、意識喪失、偏癱等。

如果繼續(xù)向下撕裂,累及胸主動脈、腹主動脈時,可能會引起重要臟器的功能不全,如心功能不全等。



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三類易發(fā)人群


第一類是家族內有動脈瘤或出血史,或者自身已經發(fā)生過動脈瘤或出血的人群;


第二類是高血壓、高血脂和糖尿病的三高人群,尤其是高血壓患者;


第三類是工作壓力大、長期有不良生活方式的人,需要篩查腦血管,如長期吸煙、長期熬夜、酗酒無度的人,應該定期篩查血管動脈瘤。



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動脈瘤的治療方法

FANGFA

Q




未破裂的動脈瘤

A

根據動脈瘤大小、位置、形態(tài)、病人的心態(tài)和意愿、預期壽命及高分辨磁共振等因素,綜合評估分析是否需行手術干預;


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破裂的動脈瘤

A

應該積極地處理,一旦有手術機會就要盡快進行手術治療,如胸主動脈覆膜支架隔絕術。




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如何預防動脈瘤?

RUHEYUFANG

Q


健康生活方式:保持健康的生活方式對于心血管健康至關重要。這包括均衡飲食、適量運動、避免吸煙和限制酒精攝入。

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控制高血壓:高血壓是動脈瘤的一個危險因素,因此保持血壓在正常范圍內非常重要。遵循醫(yī)生的建議,定期測量血壓并采取控制措施,如藥物治療、飲食調整和減輕壓力。

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避免身體損傷:避免受傷或外力沖擊,因為損傷可能增加椎動脈瘤發(fā)生的風險。這包括避免高風險運動或活動,如激烈的體育運動或受重物沖擊等。



?

如若一旦發(fā)現(xiàn)了動脈瘤

也不要驚慌

在??漆t(yī)生的指導下

進行全面的評估

并決定是否予以預防性的治療措施

這樣才是防止其破裂出血的有效手段


(來源:九江學院附屬醫(yī)院)

編輯:畢典夫

責編:曹玉婷

審核:姜月平

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