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2月8日 08時閱讀 28916

“我從醫(yī) 30 多年也是首次遇到感染肝片形吸蟲病，好在及時通過中國疾控中心寄生蟲病預防控制所向世界衛(wèi)生組織（WHO）申請了三氯苯達唑這一特效藥物，使患者可以足量地服用治療疾病?！鄙虾Ｊ泄残l(wèi)生臨床中心感染科醫(yī)生說。

近日，福建 50 多歲的蘭阿姨因感染肝片形吸蟲病，前往上海市公共衛(wèi)生臨床中心治療。

反復腹痛、檢查顯示肝異常

據(jù)蘭阿姨介紹，4 個月前突然出現(xiàn)中上部位的反復腹痛，當時她并未在意。之后，腹痛的頻率和程度不斷加重，1 個多月前，她在福建當?shù)蒯t(yī)院就診。

磁共振成像提示肝內(nèi)多發(fā)異常信號，初步診斷肝膿腫。之后經(jīng)抗感染、護胃治療半個月，復查磁共振提示肝內(nèi)多發(fā)異常信號仍然存在，于是行腹腔鏡下左肝外葉切除術＋右肝穿刺活檢＋穿刺引流術，術后膿液 NGS 檢測提示：肝片形蟲、大片吸蟲。

經(jīng)常食用涼拌蔬菜

為了能徹底治愈疾病，蘭阿姨前往上海公衛(wèi)中心感染科接受進一步治療。入院后，感染科主任黃琴在詢問病史時發(fā)現(xiàn)，蘭阿姨平日經(jīng)常食用涼拌蔬菜，尤其喜愛涼拌水芹。

聽到蘭阿姨的回答，醫(yī)生表示：“水芹菜等水生植物是肝片形吸蟲的中間宿主，肝片形吸蟲的囊蚴很可能會附著在水芹菜的表面。

一旦食用水芹菜時沒有洗凈、做熟，肝片形吸蟲的囊蚴就可能進入人體，經(jīng)過小腸，由腹腔入侵到肝臟，再轉入膽管；或從腸系膜靜脈、淋巴管進入膽管，進而導致肝片形吸蟲病。”?

然而，蘭阿姨入院后多次糞便標本檢測未找到寄生蟲蟲卵，肝膿腫引流液也未發(fā)現(xiàn)成蟲或蟲卵。但根據(jù)流行病學史，臨床癥狀及相關實驗室檢查結果，包括該患者外周血像中嗜酸細胞比例一直高達 30% 以上，臨床還是考慮寄生蟲感染(肝片形吸蟲病)。

治療肝片形吸蟲病需要用到特效的驅蟲藥——三氯苯達唑。由于國內(nèi)沒有生產(chǎn)和銷售三氯苯達唑該特效藥的企業(yè)，黃琴馬上聯(lián)系上級部門向寄生蟲病預防控制所申請幫助，最終通過世衛(wèi)組織捐贈了該藥物，并經(jīng)歷千山萬水送到蘭阿姨手中。?

最終，經(jīng)抗感染、抗肝片吸蟲、保肝降酶，以及服用三氯苯達唑特效藥后，蘭阿姨在經(jīng)歷 27 天住院治療后，終于趕在春節(jié)前夕康復出院，和家人團聚。

極易發(fā)生漏診、誤診

醫(yī)生表示，“肝片形吸蟲病臨床少見，極易發(fā)生漏診、誤診，是一種嚴重危害牛、羊等反芻動物的蠕蟲病，又稱肝蛭病。

人體感染肝片形吸蟲病在急性期一般表現(xiàn)為發(fā)熱與腹痛，多數(shù)病人都有胃腸癥狀，如嘔吐、脹氣、腹瀉、便秘等，也可有肝、脾腫大。

蟲體進入膽管后病變逐漸轉為慢性，上述癥狀隨之消失。人體感染肝片形吸蟲病，多數(shù)是通過飲用生水或生吃水生蔬菜所致。?

醫(yī)生提醒：

首先，家庭處理食物時，生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具，并在使用后用殺菌的洗滌劑仔細清洗干凈，同時加強手衛(wèi)生，飯前便后用洗手液規(guī)范洗手。其次，有一些水生蔬菜表面或者內(nèi)部會存在寄生蟲，諸如蓮藕、茭白、水芹、菱角等，不建議生吃這類水生蔬菜。

最后，常用的鹽水浸泡方式并不能殺死寄生蟲，建議使用高溫快速焯水一分鐘左右就能把寄生蟲殺死，還能保持蔬菜口感，并保留營養(yǎng)價值。

（來源：人民網(wǎng)科普）

編輯：魏菲

責編：許欽

審核：朱靜

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