近日,市一醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)骨科為一骨性關(guān)節(jié)炎患者成功實(shí)施人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),解除了患者膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)達(dá)20余年的疼痛困擾。
今年69歲的余爺爺飽受膝關(guān)節(jié)疼痛之苦,多年來四處求醫(yī),接受各種保守治療,至今跛行,且癥狀逐年加劇。最近他因左膝腫脹、內(nèi)翻畸形再次來到市一醫(yī)院經(jīng)開區(qū)院區(qū)就診。經(jīng)骨科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格評(píng)估,多次全科討論,同時(shí)與他本人及家人細(xì)心交流,介紹治療方案,最終決定為其實(shí)施左膝人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
在骨科醫(yī)師與手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員密切配合下,歷時(shí)1小時(shí)30分鐘,手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后患者恢復(fù)良好,無明顯疼痛,術(shù)后第二天即開始膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,術(shù)后第三天即自主下地行走。真正做到了無痛(無痛苦)、無栓(無血栓)、無血(無輸血)。
關(guān)節(jié)炎科普:
骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病,60歲以上患病率高達(dá)50%,75歲以上患病率高達(dá)80%,致殘率高達(dá)53%,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。
膝骨關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn):膝關(guān)節(jié)疼痛,酸脹多見,呈持續(xù)性,下蹲起身困難,如上下樓疼痛,不能行走;關(guān)節(jié)腫脹、畸形,功能障礙。X線片示脛骨平臺(tái)、股骨髁骨質(zhì)增生,髁間隆突變尖,關(guān)節(jié)間隙狹窄。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療分四期,講究階梯性治療:
第一階段治療:保守治療,主要是改變不良習(xí)慣和藥物治療。減輕體重,從而減輕膝關(guān)節(jié)承重負(fù)擔(dān),注意保暖??茖W(xué)鍛煉,防止過量或過激加重關(guān)節(jié)損傷。積極治療骨質(zhì)疏松,內(nèi)分泌異常等疾病。
第二階段治療:即手術(shù)治療,患者膝關(guān)節(jié)未達(dá)到軟骨下骨磨損破壞的程度,則可選擇脛骨上段截骨鋼板內(nèi)固定術(shù)(HTO)。
第三階段治療:如果患者膝關(guān)節(jié)病變集中在單側(cè),對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)里面軟骨全層完整,膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶完好,則可行單髁置換術(shù)手術(shù)。
第四階段治療:膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)軟骨均損傷,比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)的感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞感染控制后等等,則需行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
(截骨矯形內(nèi)固定術(shù)后? 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后)
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯治療的有效路徑及模式,可達(dá)到疾病有效治療,保護(hù)有效勞動(dòng)力,減少老年人因病致殘生活不便引發(fā)的社會(huì)及家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
(來源:九江市第一人民醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院 文/朱挺平)
編輯:畢典夫
責(zé)編:曹玉婷
審核:盧江文