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市三醫(yī)院成功開展腹腔鏡下巨大全直腸癌+肛管癌經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)

1月25日 11時閱讀 28869

近日，九江市第三人民醫(yī)院普外八科在廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院胃腸外科劉國彥教授的帶領(lǐng)下成功實(shí)施一例腹腔鏡下巨大全直腸癌+肛管癌經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（APR），為患者提供了更方便有效的治療手段，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

52歲的王女士（化名）3個月前無明顯誘因出現(xiàn)肛門下墜感，大便后有鮮血敷于便上，肛診發(fā)現(xiàn)有一鴨蛋大腫物。經(jīng)腸鏡及病理檢查后明確為直腸癌+肛管癌，腫瘤距離肛門只有2.5cm。

超低位直腸癌或者肛管癌的保肛手術(shù)仍是目前外科治療的難點(diǎn)和熱點(diǎn)之一。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為距離肛門口5cm以內(nèi)的腫瘤都要切除肛門，行結(jié)腸造口手術(shù)（即人工肛門手術(shù)，切除肛門、腹部造瘺）。這勢必會影響到患者的生活質(zhì)量，給病人帶來諸多不便，同時帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)和社交障礙。對于保肛手術(shù)，正確掌握其手術(shù)原則和合理選擇適應(yīng)證至關(guān)重要：不能一味追求保留肛門而放棄手術(shù)根治性，亦不能借口手術(shù)徹底性而一律行“挖肛門”手術(shù)。因此，手術(shù)既要達(dá)到保肛目的，又要達(dá)到腫瘤根治目的，要求標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)難度都非常高，這對主刀醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊是一個巨大的挑戰(zhàn)。對于此，劉國彥教授團(tuán)隊創(chuàng)造性地提出了術(shù)前評估盆底肌群功能健全的超低位直腸癌/肛管癌患者，可以切除部分盆底肌群并實(shí)施原位肛門再造。

術(shù)前，經(jīng)過對王女士病情進(jìn)行全面的分析和評估，憑借多年主刀經(jīng)驗，結(jié)合患者及家屬的訴求，劉國彥教授團(tuán)隊為王女士制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。一切準(zhǔn)備就緒后，劉國彥主任醫(yī)師、萬冬強(qiáng)主任醫(yī)師和楊劍主治醫(yī)師共同為患者實(shí)施腹腔鏡下巨大全直腸癌+肛管癌經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除術(shù)（APR）。歷經(jīng)5個多小時精心細(xì)致的手術(shù)操作，完整切除了腫瘤以及相關(guān)淋巴引流所在的直腸系膜，并在原地再造了肛門，既保證了腫瘤盡量完整切除，又保留了部分肛門功能。術(shù)后病理提示各切緣陰性，預(yù)示著手術(shù)成功。對于這樣的療效，王女士及家屬非常滿意。

通過柔性引才、靠大聯(lián)強(qiáng)是培養(yǎng)醫(yī)院領(lǐng)先學(xué)科團(tuán)隊，快速、全面提升醫(yī)學(xué)水平的一項重要舉措。“廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院劉國彥教授團(tuán)隊九江工作站”的成立，整體提高了九江市第三人民醫(yī)院胃腸外科的診療水平，給九江市乃至周邊區(qū)域的群眾帶來健康福祉。