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1.什么是糖皮質(zhì)激素？

糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的一類甾體激素, 又稱為皮質(zhì)醇。主要受下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA 軸）調(diào)節(jié)，其分泌和生成受促皮質(zhì)素（ACTH）的影響，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)生物合成和代謝的作用。正常情況下，人體每天合成和分泌20mg皮質(zhì)醇，相當(dāng)于5mg（1片）潑尼松或4mg（1片）甲潑尼龍。當(dāng)人體處在創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，大腦皮層會(huì)產(chǎn)生信號(hào)，刺激糖皮質(zhì)激素分泌增加，然后通過糖皮質(zhì)激素的一系列生理作用，參與應(yīng)激反應(yīng)。

2.哪些風(fēng)濕免疫病患者需要服用糖皮質(zhì)激素？

糖皮質(zhì)激素主要的藥理作用是抗炎和免疫抑制作用，因此以免疫性炎癥為主要病理表現(xiàn)的風(fēng)濕免疫病，常常會(huì)需要糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，對(duì)于一些嚴(yán)重的風(fēng)濕免疫疾病可以迅速控制癥狀，減輕臟器損害。最常用的疾病包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性血管炎、IgG4相關(guān)疾病、風(fēng)濕性多肌痛等。但是在不同的疾病，甚至同一種疾病不同的臨床表現(xiàn)之間，糖皮質(zhì)激素使用的劑量、劑型、用法以及療程可能各不相同，需要風(fēng)濕免疫科醫(yī)生根據(jù)患者疾病的種類、病情的嚴(yán)重程度、是否合并感染等具體情況具體分析，權(quán)衡利弊、綜合判斷，和患者共同商議，做出最終的選擇。

因此，切不可自行參考其他病友的方案來給自己用藥，更不要因?yàn)閾?dān)心糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)而抵觸拒絕用藥。醫(yī)生一定遵循了“利大于弊”的原則才選擇糖皮質(zhì)激素的治療方案，遵醫(yī)囑用藥才是最佳選擇。

3.糖皮質(zhì)激素減量中的注意事項(xiàng)

·按醫(yī)生要求，定期到醫(yī)院復(fù)診，反饋用藥后癥狀改善情況及新出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)；

·糖皮質(zhì)激素一般情況下減藥速度為1-2周減5%-10%，具體情況可能與疾病種類、疾病活動(dòng)度、藥物劑型、療程、療效，以及個(gè)體對(duì)糖皮質(zhì)激素的敏感性等有關(guān)，減量方案宜個(gè)體化，按醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行減量，不要與病友比較激素用量；

·不可自行減藥或驟然停用藥物，貿(mào)然減停糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)甚至加重，還可能誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀，即停藥反應(yīng)，請務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行合理減量。

4.糖皮質(zhì)激素的副作用

??????糖皮質(zhì)激素可能會(huì)出現(xiàn)：骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍、心血管系統(tǒng)影響或代謝異常等不良反應(yīng)，定期復(fù)診監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)治療，可以預(yù)防藥物不良反應(yīng)。?

每種藥物在發(fā)揮藥效的同時(shí)有其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，就好像一把“雙刃劍”，糖皮質(zhì)激素也不例外?；颊吲?/span>友們只要在醫(yī)生的耐心指導(dǎo)下，正規(guī)用藥、細(xì)心觀察、防微杜漸、及時(shí)處理，就一定能用好這把戰(zhàn)勝疾病的利劍。