江西生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線！2024年1月1日起實(shí)施
近日，江西省醫(yī)療保障局、江西省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》(贛醫(yī)保字〔2023〕41號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，明確參加江西省生育保險(xiǎn)的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)生育門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用及住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)均不設(shè)起付線。2024年1月1日及以后結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用按本通知規(guī)定執(zhí)行。
職工生育門(mén)診最高支付限額提高到1200元
《通知》指出，參加江西省生育保險(xiǎn)的女職工和男職工的未就業(yè)配偶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)生育門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按照100%支付，最高支付限額1200元，低于最高支付限額的，按實(shí)際費(fèi)用支付。生育門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用不納入職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌支付限額計(jì)算。
根據(jù)《通知》，對(duì)于女職工及男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，生育門(mén)診最高支付限額由原800元左右提高到1200元。
職工住院分娩報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線，支付比例提高
對(duì)于住院分娩的，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用納入職工基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)封頂線合并計(jì)算。住院分娩以外的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)按照職工醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。
據(jù)介紹，住院分娩報(bào)銷(xiāo)時(shí)，起付線由一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的200元、500元、800元調(diào)整為不需要起付線；支付比例由一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的95%、90%、85%調(diào)整為100%、100%、90%，最高支付限額仍然按照職工基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)最高支付限額執(zhí)行。
提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平
提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平。生育門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按照統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。參加江西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，統(tǒng)籌基金支付費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)封頂線合并計(jì)算。住院分娩以外的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。
提高城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平，主要為提高住院分娩醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平。起付線由一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的100元、400元、600元調(diào)整為不需要起付線；支付比例由一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的90%、80%、60%調(diào)整為100%、100%、90%，最高支付限額仍然按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)最高支付限額執(zhí)行。
（來(lái)源：信息日?qǐng)?bào)）
編輯：魏菲
責(zé)編：劉蕓
審核：朱靜
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