自深入開(kāi)展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想主題教育以來(lái),市醫(yī)療保障局黨組緊扣“學(xué)思想、強(qiáng)黨性、重實(shí)踐、建新功”總要求,切實(shí)推進(jìn)主題教育走深走實(shí),以醫(yī)?!靶∏锌凇被菁叭罕姟按竺裆?,讓人民群眾實(shí)實(shí)在在享受到主題教育的成果。
“深入基層一線”察民情 疏通政策“堵點(diǎn)”
市醫(yī)保局始終把提升保障和改善民生質(zhì)量作為主題教育重要的落腳點(diǎn),針對(duì)民生領(lǐng)域醫(yī)保急難愁盼問(wèn)題開(kāi)展調(diào)研,實(shí)打?qū)嵉匮芯?,提出思路辦法和政策舉措,把開(kāi)展主題教育同醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)籌推進(jìn)、一體落實(shí)。
在職工醫(yī)保方面,優(yōu)化職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度,降低門診統(tǒng)籌起付線,提高報(bào)銷比例和封頂線,進(jìn)一步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍;在居民醫(yī)保方面,實(shí)施全民參保計(jì)劃,2024年度居民醫(yī)保人均新增30元財(cái)政補(bǔ)助,達(dá)到每人每年640元,突出做好大學(xué)生和新生兒、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群參保工作,制作生動(dòng)活潑的宣傳視頻、建立定期通報(bào)制度,不斷提升參保擴(kuò)面的精準(zhǔn)性和普及性;在基金監(jiān)管數(shù)據(jù)方面,建立安裝市縣兩級(jí)FTP數(shù)據(jù)傳輸站設(shè)備,確保醫(yī)保監(jiān)管數(shù)據(jù)安全流轉(zhuǎn);在精神病類疾病按床日付費(fèi)方面,制定完善市縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病類疾病住院按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),緩解精神障礙患者看病貴的問(wèn)題;“兩病”用藥方面,梳理明確了二類門診特殊慢性病評(píng)審經(jīng)辦流程,公布“一件事一次辦”清單,進(jìn)一步方便辦事群眾。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!苯饷駪n 回應(yīng)社會(huì)“熱點(diǎn)”
市醫(yī)保局積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!苯ㄔO(shè),持續(xù)宣傳電子醫(yī)保憑證的便利和優(yōu)勢(shì),擴(kuò)大電子醫(yī)保憑證應(yīng)用場(chǎng)景,切實(shí)提升醫(yī)保服務(wù)效能,為廣大參保群眾提供更加便捷、高效、安全的醫(yī)保服務(wù)。
實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭成員共濟(jì)。我市職工參保人在“贛服通”醫(yī)保專區(qū)授權(quán)給家庭成員后,被授權(quán)人可憑本人電子醫(yī)保憑證使用授權(quán)人符合規(guī)定的個(gè)人賬戶資金,在此基礎(chǔ)上,我市于今年10月開(kāi)通參保職工使用醫(yī)保個(gè)人賬戶為配偶、父母、子女繳納醫(yī)保的功能,增強(qiáng)職工個(gè)人賬戶共濟(jì)作用,切實(shí)提升參保群眾醫(yī)保獲得感。
推動(dòng)智能醫(yī)?!按宕逋ā比媛涞?。全市2000多個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室陸續(xù)安裝智能讀卡器、終端掃碼及掃臉設(shè)備,就診村民可直接刷臉或刷電子醫(yī)保卡進(jìn)行掛號(hào)、繳費(fèi)和結(jié)算,特別是刷臉這種新型醫(yī)保結(jié)算方式,有效解決了醫(yī)保電子憑證部分老年患者使用不暢的問(wèn)題,不僅提升了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)效率,也讓就診村民享受到便捷的醫(yī)療服務(wù)。
完成跨省異地就醫(yī)新模塊升級(jí)改造。異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)“從有到優(yōu)”,異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,線上線下均能完成備案。住院、普通門診、5種門診慢特病、藥店購(gòu)藥的相關(guān)費(fèi)用可以即時(shí)報(bào)銷,省時(shí)又省力。今年,九江完成“省內(nèi)無(wú)異地”模塊2.1版接口改造,推動(dòng)門診慢特病、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地直結(jié)穩(wěn)步擴(kuò)面,省內(nèi)外參保群眾就醫(yī)購(gòu)藥便捷度大大提升。
“家門口辦醫(yī)?!迸裥?回應(yīng)百姓“盼點(diǎn)”
今年,市醫(yī)保局深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,在去年“四級(jí)經(jīng)辦”的基礎(chǔ)上,做優(yōu)做實(shí)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò),把更加優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉到“家門口”,打通服務(wù)群眾的“最后一米”。
與合作金融機(jī)構(gòu)“共人流”。在人流密集區(qū)域及偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村,借助銀行、保險(xiǎn)基層網(wǎng)點(diǎn)資源,延伸醫(yī)保觸角,聯(lián)合設(shè)置一體化保障服務(wù)中心、自助服務(wù)點(diǎn)、醫(yī)保宣傳窗口等,既方便群眾辦理醫(yī)保信息查詢、參保登記、繳費(fèi)憑證打印等“就近辦”業(yè)務(wù)。
與“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“共平臺(tái)”。聯(lián)手九江學(xué)院附屬醫(yī)院、九江學(xué)院第二附屬醫(yī)院打造“醫(yī)保+醫(yī)院”一體化保障服務(wù)中心,通過(guò)設(shè)置醫(yī)保自助一體機(jī)、醫(yī)保咨詢處、業(yè)務(wù)辦理處等多個(gè)區(qū)域,患者可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息查詢、門診特殊慢性病申辦、雙通道藥品審批、異地就醫(yī)備案等高頻醫(yī)保事項(xiàng)“一次辦”。
與重點(diǎn)部門領(lǐng)域“共服務(wù)”。打造“醫(yī)保+學(xué)?!薄搬t(yī)保+園區(qū)”“醫(yī)保+人才”服務(wù)站點(diǎn),根據(jù)不同單位不同人群特征及需求,科學(xué)設(shè)置服務(wù)事項(xiàng),做好醫(yī)保服務(wù),為助力打造“三個(gè)區(qū)域中心”、建設(shè)“一個(gè)美好家園”發(fā)揮醫(yī)保作用。
截至目前,今年全市“四級(jí)經(jīng)辦”累計(jì)辦件量87萬(wàn)件,其中:鄉(xiāng)村兩級(jí)累計(jì)辦件量40萬(wàn)件,占全市總辦件量45.9%,同比增加8.1%;市縣兩級(jí)累計(jì)辦件量 47萬(wàn)件,占全市總辦件量54.1%,同比下降14%。隨著一個(gè)個(gè)醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)的設(shè)立,醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)“就近辦”“多點(diǎn)辦”“快速辦”。
(徐琛?九江日?qǐng)?bào)全媒記者 周慧超)
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