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系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythmatosus , SLE）是一種具有多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，在血液里能查到有以抗核抗體為代表的多種抗體，女性多見。主要病理改變是炎癥反應(yīng)和血管異常，好發(fā)于育齡期婦女。

簡單來說，這類病可以引起從頭皮到腳底的每一寸皮膚、每一塊肌肉、每一個關(guān)節(jié)和每一個血管。因此，同樣患了這個病，但是可能每個人的癥狀都不盡相同。

常見的表現(xiàn)有：

面部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、以胸腹水為主要表現(xiàn)的漿膜炎、腎臟病變：尿蛋白或有各種管型尿、神經(jīng)病變（不明原因的腦梗死、肌無力等）、血液學(xué)疾病包括溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或血小板減少。

由于每個人累及的部位和數(shù)量不同，同時出現(xiàn)上述多系統(tǒng)受累時，要做相關(guān)檢查，明確是否為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與遺傳、環(huán)境因素、雌激素等多種因素有關(guān)，發(fā)病機(jī)制與致病性自身抗體、免疫復(fù)合物及T細(xì)胞和NK細(xì)胞的功能失調(diào)有關(guān)。

雖然，我們也經(jīng)常會碰到家里有幾代均患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但SLE并不是遺傳病，遺傳的概率總體也不高。因此，關(guān)于此點(diǎn)，大家也不用過于擔(dān)心，個人認(rèn)為生兒育女是每個女性的權(quán)利，包括SLE患者。

在關(guān)于周海媚病史的新聞中，很多提到周海媚因患有此病才不生孩子的。

在此想告訴大家，經(jīng)過近幾十年的醫(yī)療發(fā)展，只要系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情穩(wěn)定并停用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑半年以上，以小劑量激素維持，便可以考慮妊娠，但是妊娠的整個過程需密切隨訪。（在筆者的科里，許多系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者都生了二胎呢，所以對于這點(diǎn)大家也不用太過于擔(dān)憂）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和診治水平的提高，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的預(yù)后得到大大改善。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后已經(jīng)得到了空前的改善，因此可以說系統(tǒng)性紅斑狼瘡一種可以控制的疾病，在風(fēng)濕免疫?？漆t(yī)師的正規(guī)治療下，定期隨訪，患者良好的依從性更是能大大提高了預(yù)后。

給大家看一組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者數(shù)據(jù)：

在這組數(shù)據(jù)中，很多并不是疾病致死，而是不正規(guī)治療和不規(guī)范使用激素所造成的感染致死。在真正的臨床中，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡本病控制不佳而死亡的有，但是比例極低。

很多朋友會誤以為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是皮膚病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫功能異常的疾病，是無傳染性的。

病情穩(wěn)定期或者在計劃開展免疫抑制或清除B細(xì)胞治療前，可接種滅活疫苗，如HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、帶狀皰疹疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗等。

應(yīng)謹(jǐn)慎接種甚至避免接種，容易引發(fā)疫苗菌/毒株在免疫功能低下的患者中出現(xiàn)播散感染。

梅寒穎

醫(yī)學(xué)博士

劉炬

主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師