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12月11日 14時(shí) 閱讀 29689

對(duì)于外傷費(fèi)用

一些人可能存在疑惑

為什么有的時(shí)候醫(yī)保不能報(bào)銷？

今天我們就來(lái)了解一下

哪些情況導(dǎo)致的外傷醫(yī)保不報(bào)銷？

案例一

小王走在路上被車子撞倒了，對(duì)方帶著小王去就醫(yī)檢查，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由肇事者承擔(dān)。

案例二

小李在工作的時(shí)候被砸傷到醫(yī)院治療，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

案例三

小明在家中下樓梯時(shí)不慎踩空摔傷到醫(yī)院治療，這種情況產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。

對(duì)于不能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的外傷，若是存在隱瞞、謊報(bào)受傷原因造成醫(yī)保基金損失的，將面臨行政或刑事追責(zé)。

符合外傷支付條件的參保人員在辦理入院手續(xù)后要及時(shí)按規(guī)定到醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外傷醫(yī)保刷卡認(rèn)定手續(xù)，如實(shí)告知受傷原因。

特別提醒：

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

1. 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。

2. 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。

3. 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

4. 在境外就醫(yī)的。

5.?體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢。

6. 國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。

（來(lái)源：“漫畫醫(yī)保”微信公眾號(hào)）

編輯：王文婧

責(zé)編：劉蕓

審核：朱靜

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