市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功完成兩例房顫射頻消融術(shù)
近日，市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科方石虎、王新明主任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)運(yùn)用最新三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（Carto 3 V7），成功為兩名心房顫動(dòng)患者完成射頻消融術(shù)治療。此項(xiàng)技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著市三醫(yī)院心血管內(nèi)科在心律失常治療領(lǐng)域又走上了一個(gè)新的臺(tái)階，將為廣大心律失?；颊咛峁└咝?、更精準(zhǔn)、更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
案例一：
患者，女性，55歲，反復(fù)胸悶、心慌三月余，診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)。完善相關(guān)檢查，方石虎博士認(rèn)為根據(jù)最新指南患者有房顫射頻消融I類指征，與患者及其家屬商量行心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)。用冷鹽水磁導(dǎo)航壓力大頭行環(huán)肺靜脈消融，顯示肺靜脈電位消失，左右肺靜脈完全隔離，未能誘發(fā)房顫，手術(shù)成功，患者安全返回病房。
手術(shù)前
手術(shù)后
方石虎、王新明專家團(tuán)隊(duì)在介入手術(shù)中
案例二：
患者，男性，62歲，因反復(fù)胸悶、胸痛、心慌數(shù)月余入院，在外院心電圖診斷為心房顫動(dòng)。來市三醫(yī)院后排除冠心病，診斷為持續(xù)性心房顫動(dòng)。通過評(píng)估患者的相關(guān)檢查結(jié)果，患者有行心房顫動(dòng)射頻消融指征。
在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（Carto 3 V7）支持下，行環(huán)肺靜脈、左心房頂部、底部、局部碎裂電位、三尖瓣峽部消融，患者肺靜脈電位消失，心電圖轉(zhuǎn)為竇性心律，安全返回病房。
手術(shù)前
手術(shù)后
長知識(shí)的時(shí)刻來了！
??
心房顫動(dòng)：簡(jiǎn)稱房顫，是一種常見的心律失常，是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無序的顫動(dòng)波，是嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。
房顫會(huì)引起心悸、心房無效顫動(dòng)、心功能明顯下降，也會(huì)導(dǎo)致心房血流緩慢，從而導(dǎo)致心房尤其是左心耳血栓形成，血栓一旦脫落可引起相應(yīng)器官梗死，尤其是腦梗死。射頻消融術(shù)的出現(xiàn)是房顫患者的一個(gè)喜訊。
什么是房顫射頻消融術(shù)？
射頻消融術(shù)是通過一種微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)，在大腿根部進(jìn)行穿刺（像打針一樣），將一根筆芯粗細(xì)的導(dǎo)管通過穿刺點(diǎn)插入股靜脈，沿著血管走形送達(dá)心腔（心房）。
房顫大多起源于肺靜脈，而房顫射頻消融就是在左心房與肺靜脈相連的部位發(fā)放射頻電流，使靶點(diǎn)及鄰近的心肌組織發(fā)生壞死，形成一層隔離帶，這樣就相當(dāng)于把“壞人”隔絕在門外，從而阻斷房顫這樣的異常電活動(dòng)，使心臟恢復(fù)正常的節(jié)律。
什么人適合射頻消融術(shù)？
??1.?首先適用有癥狀的房顫患者，特別是陣發(fā)性房顫；
??2.?其次是藥物治療效果不好或不能耐受藥物治療的陣發(fā)性或是持續(xù)性房顫；
??3.?再有對(duì)于一些有心臟基礎(chǔ)疾病，并因?yàn)榉款澕又丶膊『桶Y狀患者；
??4.?最后，針對(duì)部分特殊人群，也可選擇消融手術(shù)，比如運(yùn)動(dòng)員，房顫心理困擾人群。相對(duì)越年輕、房顫病程越短且無器質(zhì)性心臟病的患者消融成功率越高。
房顫患者是否適合做射頻消融術(shù)，建議患者到心內(nèi)科房顫?？崎T診就診獲得更權(quán)威答案。
房顫射頻消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
1?
風(fēng)險(xiǎn)低，安全性高
射頻電流只作用于出現(xiàn)異常電活動(dòng)的心肌組織，通常不影響正常心臟功能，很少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
另外，手術(shù)為局麻，患者保持清醒狀態(tài)，可以說話，隨時(shí)可以表達(dá)自己的感受，若消融刺激到心臟附近的神經(jīng)時(shí)可能會(huì)有疼痛感，疼痛嚴(yán)重時(shí)會(huì)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物。
2?
創(chuàng)傷小，恢復(fù)快
創(chuàng)口約2-3mm，無須縫合。手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后第二天可下床，兩天左右可出院。
3?
實(shí)時(shí)評(píng)估療效
藥物治療房顫效果需服用藥物一段時(shí)間后才能判斷，而射頻消融術(shù)在每處消融后都要驗(yàn)證電活動(dòng)的傳導(dǎo)是否阻滯，若未阻滯則繼續(xù)消融直至阻滯，保證隔離帶的有效性。
4?
能夠根治房顫
手術(shù)后房顫的復(fù)發(fā)率低。對(duì)于有射頻消融術(shù)指征的房顫患者，射頻消融能通過消除引發(fā)房顫的病灶來根治房顫。
治療房顫的主要目的包括改善癥狀、控制心室率和節(jié)律以及降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。隨著技術(shù)手段的進(jìn)步，手術(shù)有效性和安全性不斷提高，以及手術(shù)時(shí)間縮短，射頻消融已經(jīng)成為治療房顫的重要且成熟的策略。
（來源：九江市第三人民醫(yī)院）
編輯：畢典夫
責(zé)編：曹玉婷
審核：盧江文
繼續(xù)閱讀
評(píng)論
下載掌中九江
掃描二維碼下載，或者點(diǎn)擊這里下載
?2015-2024 掌中九江版權(quán)所有
聯(lián)系電話0792-8505892
贛公網(wǎng)安備36040302000178號(hào)
互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證36120240007號(hào)