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每天面對大流量就診人群，收費處的收費員們除了敲打鍵盤，算好賬目外，還要充當(dāng)“百事通”的角色?？床焯柧歪t(yī)、就診科室指引、退費查詢等各種各樣的問題都需要收費員們答疑解惑。在這些問題當(dāng)中被問到最多的就是門診看病或者買藥能不能報銷？怎么報銷？市一醫(yī)院開發(fā)區(qū)分院簡潔直觀地帶大家了解一下。

問：職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌的待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？

答：從2023年1月1日起，全面建成覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員的普通門診統(tǒng)籌制度，一個自然年度內(nèi)，江西省在職職工、靈活就業(yè)人員、退休人員的普通門診統(tǒng)籌起付線為300元（7月1日修改）。政策范圍內(nèi)支付比例按照醫(yī)療機構(gòu)等級如下表格：

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門診統(tǒng)籌基金按照國家和我省規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍支付。省級醫(yī)療保障部門會同相關(guān)部門將根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和全省醫(yī)?；鸪惺苣芰?，對普通門診統(tǒng)籌待遇實行動態(tài)調(diào)整。具體能報銷多少錢呢？有一個簡單的計算公式：

門診統(tǒng)籌報銷金額=（門診可報銷醫(yī)療費用-起付線）x門診統(tǒng)籌的支付比例

每個自然年度滿起付線后（目前300）每次計算公式：

門診統(tǒng)籌報銷金額=門診可報銷醫(yī)療費用x門診統(tǒng)籌的支付比例

職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌在一定程度上減輕了職工看病就醫(yī)和購買藥品的負(fù)擔(dān)，因此在社會上也得到了廣泛的肯定與支持。但是，雖然這項政策已經(jīng)施行快一年了，還是有很多患者朋友不了解甚至不知道有這項便民政策存在。因此，收費處的工作并不是只有簡單地收費，還要經(jīng)常學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識，做到知無不言，言無不盡，全心全意為患者服務(wù)。