老年人呼吸道疾病如何特殊防護(hù)？國家衛(wèi)健委解答
老年人呼吸道疾病的發(fā)病特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？
治療方案有哪些特點(diǎn)？
老年人由于年齡增長，呼吸道的防御能力、全身的免疫功能是下降的，因此容易受到各種各樣呼吸道病原體的侵襲。另外，老年人合并很多的基礎(chǔ)疾病，比如慢阻肺病、冠心病、糖尿病等，這些基礎(chǔ)疾病的存在會(huì)進(jìn)一步削弱老年人的免疫功能。
同時(shí)，老年人一旦罹患呼吸道感染，容易出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重，比如出現(xiàn)心律失常、呼吸衰竭等，因此這類人群由于基礎(chǔ)疾病的存在和增齡相關(guān)的呼吸系統(tǒng)免疫功能下降，容易出現(xiàn)呼吸道感染，并且容易出現(xiàn)重癥。
典型的呼吸道感染癥狀包括發(fā)熱，伴有咳嗽、咳痰等。在臨床特點(diǎn)方面，老年人罹患呼吸道感染后的癥狀不典型。特別是高齡老人或者失能、失智老人，不能很好地表達(dá)自己的不適，因此要加強(qiáng)日常監(jiān)測。
另外，他們可能會(huì)有一些消化道或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如食欲缺乏、嗜睡等，這些都可能是老年人呼吸道感染的癥狀。因此，在日常護(hù)理中，家人要密切監(jiān)測老年人的日常情況變化，早期發(fā)現(xiàn)疾病。
老年人的呼吸道感染的治療應(yīng)該是綜合性的，同時(shí)注意安全性。
1. 抗感染治療。老年人要遵從醫(yī)囑，根據(jù)可能的病原或者已經(jīng)明確的病原，給予抗感染治療。選擇抗感染藥物治療時(shí)，要注意有效性、安全性。
2. 控制基礎(chǔ)疾病。老年人若合并多種基礎(chǔ)疾病，會(huì)使用很多藥物，因此要注意藥物的相互作用。同時(shí)，根據(jù)老年人的肝腎功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
3. 加強(qiáng)護(hù)理。老年人一旦罹患呼吸道感染，往往較為虛弱，容易出現(xiàn)食欲缺乏、吞咽困難、嗆咳、咳痰不利等。我們要幫助患者更好地排除痰液，提供易于消化的高營養(yǎng)食物，通過合理的飲食管理，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。
4. 加強(qiáng)老年人呼吸道感染恢復(fù)期的綜合評估和康復(fù)。呼吸道感染雖然是急性疾病，但會(huì)對患者造成長程影響，包括功能下降、需要照護(hù)、再感染等，需要在恢復(fù)期給予認(rèn)知狀態(tài)、行動(dòng)能力、營養(yǎng)狀態(tài)等綜合評估，并基于評估結(jié)果給予個(gè)體化干預(yù)，幫助患者康復(fù)。
老年人出現(xiàn)呼吸道疾病癥狀，如何判斷是否需要去醫(yī)院就診？
就診時(shí)如何降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)？
家人需要結(jié)合老年人的年齡、基礎(chǔ)疾病的情況和呼吸道感染的嚴(yán)重程度來綜合研判。
第一，了解老年人的基礎(chǔ)情況，包括基礎(chǔ)體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度等。
第二，如果老年人基礎(chǔ)疾病比較重，特別是較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、活動(dòng)性腫瘤等，或者是高齡老人，建議積極去醫(yī)院。
第三，密切觀察癥狀的嚴(yán)重程度和上述體溫等指標(biāo)變化。如果老年人出現(xiàn)輕微的呼吸道癥狀，如輕微地流鼻涕、打噴嚏，一般情況比較好，可以居家觀察。如果出現(xiàn)高燒不退、呼吸困難、喘息、血氧飽和度下降等，或者出現(xiàn)大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。
呼吸道感染性疾病及時(shí)治療是非常重要的。比如流感，抗流感病毒藥物48小時(shí)之內(nèi)用藥效果最好，如果超過了48小時(shí)，用藥效果就會(huì)打折扣。如果家里已經(jīng)明確有流感患者，一旦出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，要及時(shí)就醫(yī)。
在決定前往醫(yī)院就診時(shí)，為降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，可采取以下措施。
一是避免高峰時(shí)段：盡量避免醫(yī)院就診的高峰時(shí)段，選擇在人流相對較少的時(shí)間前往。
二是佩戴口罩：老人和陪同者都應(yīng)佩戴口罩，以減少疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
三是保持社交距離：在醫(yī)院內(nèi)盡量保持與他人的社交距離，避免近距離接觸。
四是注意手衛(wèi)生：觸摸公共設(shè)施后，都要清潔雙手。
中醫(yī)藥在防治老年人呼吸道疾病方面
有哪些經(jīng)驗(yàn)？
老年人由于年齡增長，臟腑氣血虧虛，抵抗力下降，冬天特別容易感染呼吸道疾病，建議注意以下幾點(diǎn)。
第一，老年人要做好頭、頸、背、足的保暖。中醫(yī)有個(gè)說法叫“風(fēng)從頭來，寒從腳起”，所以要保證頭部不要受風(fēng)，腳部要保暖，背部要保暖，可以穿件馬甲背心。
第二，曬太陽。曬太陽可以溫陽祛寒，增強(qiáng)人體的免疫力，有條件的老年人一定要多曬太陽。
第三，在飲食方面，可以服用具有健脾補(bǔ)氣固表、溫陽祛寒功效的中成藥，或者服用藥膳進(jìn)行調(diào)護(hù)。不要大補(bǔ)，避免用如紅參、人參、蟲草等滋膩補(bǔ)益的食材，可用平和一些的膳食進(jìn)行健脾補(bǔ)氣、溫陽祛寒。
（來源：“健康中國”微信公眾號）
編輯：左丹
責(zé)編：許欽
審核：姜月平
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