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甲狀腺結(jié)節(jié)是普外科常見疾病，近年來發(fā)病率呈逐步升高趨勢。手術(shù)是甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是甲狀腺癌的首選治療方法。傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)切口位于頸前正中位置，術(shù)后瘢痕明顯，給部分患者造成嚴重的心理負擔。那么怎樣才能讓健康和美麗同時兼得呢？在微創(chuàng)技術(shù)引領(lǐng)外科手術(shù)發(fā)展的今天，腔鏡下甲狀腺手術(shù)應(yīng)需而生，成為兼顧美容與治療的不二選擇。

市第一人民醫(yī)院普外二科甲狀腺二組劉紫朦團隊自2023年以來已常規(guī)開展經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)數(shù)十例。從單側(cè)的良性腫物切除到單側(cè)的甲狀腺癌根治術(shù)，再到現(xiàn)在的雙側(cè)甲狀腺癌根治切除，均成功達到了治療效果。經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)填補了市一醫(yī)院甲狀腺結(jié)節(jié)規(guī)范法治療微創(chuàng)手術(shù)方面的空白，為年輕、部分愛美甲狀腺腫瘤患者帶來了福祉。

一、什么是經(jīng)口甲狀腺手術(shù)？

經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)指的是經(jīng)過口腔前庭（下牙槽和嘴唇之間）入路的甲狀腺手術(shù)，屬于經(jīng)人體自然腔道的甲狀腺手術(shù)(NOTES)，部分患者（如男性、中年女性等）也可選擇經(jīng)頦下-口腔前庭入路腔鏡甲狀腺手術(shù)方式，同樣具有較好的美容效果。

二、經(jīng)口甲狀腺手術(shù)的優(yōu)勢是什么？

1. 操作距離短，從口腔到甲狀腺的距離短，皮下隧道創(chuàng)傷相對較小；

2. 操作視野無盲區(qū)，對于頸部中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃方便且徹底；

3. 口腔黏膜愈合后不留疤痕，可以達到體表皮膚完全無疤痕（經(jīng)頦下前庭入路在頦下有一個長約2cm的隱藏切口，普通視角難以發(fā)現(xiàn)），尤其適合于美容要求高的女士、特殊職業(yè)和征兵求職人士，美容和隱私效果極佳。

三、什么樣的病人適合做經(jīng)口甲狀腺手術(shù)？

1.有較高美容要求，但是不愿意或者不適合從胸部、從腋窩做腔鏡手術(shù)的患者，如空乘、演員、征兵人士等特殊人群。

2. 患者下巴不能太尖太翹，嘴巴不能太小，口腔無潛在感染源（如牙周炎等）。

3.腫瘤位于甲狀腺中下部，中央?yún)^(qū)可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4. 早期甲狀腺癌，直徑小于2cm，位于腺體內(nèi)，未侵犯氣管、食管、喉返神經(jīng)等周圍結(jié)構(gòu)。

市第一人民醫(yī)院普外二科甲狀腺二組劉紫朦團隊自2022年來開展經(jīng)超聲引導甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺活檢術(shù)。截至目前，已完成數(shù)百例甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢。現(xiàn)行手術(shù)方式有傳統(tǒng)開刀、腔鏡手術(shù)及近甲狀腺良性腫瘤的微波消融術(shù)等治療方法。

劉紫朦，南開大學碩士研究生，曾在中國人民解放軍總醫(yī)院工作十二年，師從田文主任，現(xiàn)任九江市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科診療組長。擅長甲狀腺良性結(jié)節(jié)超聲引導下微波消融，甲狀腺惡性腫瘤根治性手術(shù)，復發(fā)復雜的頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，甲狀腺腔鏡美容手術(shù)等。