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篳路藍縷，奮楫篤行。生命活水醫(yī)療集團九江市第一人民醫(yī)院為適應(yīng)骨科專業(yè)化發(fā)展方向，對骨科進行細分，成立了骨一科（骨關(guān)節(jié)外科）。在科室主任龔時國帶領(lǐng)下，該科全體醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)、運用各類新技術(shù)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使骨一科成為目前九江地區(qū)規(guī)模最大的運動醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)外科。

近年，骨關(guān)節(jié)外科開展了九江地區(qū)首例機器人輔助下膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。運用反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療肱骨頭壞死，在關(guān)節(jié)置換技術(shù)方面處于全省先進水平，以強大的實力和社會影響力吸引了眾多患者慕名而來?？剖议_展的新技術(shù)結(jié)出新碩果，為患者帶來“膝”望。

“術(shù)前，我們對患者下肢CT數(shù)據(jù)進行三維重建，并借助模型截骨和假體安裝效果，制定出最具個性且精準(zhǔn)的手術(shù)方案?！苯衲?月20日，龔時國帶領(lǐng)團隊通過AI技術(shù)在術(shù)前模擬了一遍手術(shù)，將術(shù)中的難點及問題找了出來。在得到精準(zhǔn)的測量數(shù)據(jù)后，計算機控制平臺根據(jù)術(shù)前制定的方案，確定截骨鋸片的運動范圍、自動調(diào)整機械臂末端擺鋸位置和角度，使截骨鋸片自動對齊術(shù)前規(guī)劃的截骨平面，再由龔時國輕推機械臂完成截骨操作。這是江西省第二例機器人輔助全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，也是九江地區(qū)首例，標(biāo)志著九江市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)置換手術(shù)進入了人工智能新時代。

膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，走路時對膝蓋骨產(chǎn)生的壓力要靠關(guān)節(jié)液包裹的軟骨分擔(dān)。軟骨是光滑、富有彈性的，可以起到保護作用，但到了一定年齡，膝關(guān)節(jié)便開始磨損。一旦關(guān)節(jié)面軟骨缺失，就會出現(xiàn)“骨頭磨骨頭”的現(xiàn)象，讓人疼痛難忍。

在65歲以上的老年人中，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達85%，關(guān)節(jié)置換手術(shù)能讓患者告別疼痛?！皞鹘y(tǒng)手術(shù)非常依賴醫(yī)生經(jīng)驗，對比機器人輔助置換術(shù)，創(chuàng)傷大、風(fēng)險高、精準(zhǔn)度低?！饼彆r國說“就像手工織布和機器織布一樣，機器人輔助全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)在前期就設(shè)定好程序，所以它的可重復(fù)性高，一致性強，精準(zhǔn)度相較人工來說也高很多?！?/span>

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，機器人能根據(jù)不同患者的特點設(shè)定出個性化的手術(shù)，在術(shù)中實時為醫(yī)生提供股骨和脛骨的相對位置、內(nèi)外側(cè)屈伸間隙等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，讓手術(shù)過程數(shù)據(jù)化、可視化，讓手術(shù)過程化繁為簡。與人工相比，機器人不會疲勞、操作不會變形，能夠有效保證截骨操作的精準(zhǔn)性和穩(wěn)定性，且擺鋸運動范圍限制在安全范圍內(nèi)，大大縮短了手術(shù)時間。因為機器人關(guān)節(jié)置換術(shù)無須開髓，同時還減少了手術(shù)出血量，有效保護了側(cè)副韌帶、血管等重要軟組織，進一步提高了手術(shù)的安全性?；颊咴谛g(shù)后一周時間內(nèi)便能夠快速康復(fù)，重新體驗舒適自然的關(guān)節(jié)活動度，回歸正常生活。

截至目前，龔時國團隊已經(jīng)自主完成了8例機器人輔助全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)?；颊邔χ委熜Ч硎緷M意。龔時國說，每做一例手術(shù)，團隊都會對手術(shù)案例作進一步分析研究，形成研究成果與同行進行交流，進一步提高機器人輔助手術(shù)水平。

積跬步才能行千里。良好的治療效果離不開前期的付出。在首例機器人輔助全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)開展前，龔時國就主張“請進來、走出去、勤自學(xué)”。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)院將工程師請進來，讓骨關(guān)節(jié)外科團隊在本院就能學(xué)習(xí)新知識。同時，龔時國帶領(lǐng)團隊前往西安醫(yī)科大、浙江大學(xué)等名校，學(xué)習(xí)此類機器人的軟件操作、數(shù)據(jù)獲取，并多次進行培訓(xùn)練習(xí)。此外，骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)生經(jīng)常利用科室例會，進行交流學(xué)習(xí)，進一步鞏固技術(shù)要領(lǐng)。

龔時國說，機器人輔助人工關(guān)節(jié)置換不僅僅包括膝關(guān)節(jié)表面置換，同時還可以輔助完成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、單髁表面置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)等。讓九江及周邊地區(qū)的老年股骨頸骨折、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、類風(fēng)濕性髖及膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、其他疾病導(dǎo)致需要進行人工關(guān)節(jié)置換的患者在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

肩關(guān)節(jié)作為人體活動量最大的關(guān)節(jié)，也是一個十分精細的關(guān)節(jié)，非常容易出現(xiàn)問題，讓無數(shù)患者飽受“肩”熬。反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)主要針對巨大不可修復(fù)的肩袖撕裂進行置換，是一種終極手術(shù)。早在2020年，龔時國團隊就在九江地區(qū)率先使用這項“終極武器”，取得了顯著療效，形成了完整的高新技術(shù)救治鏈條，打造了九江市第一人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科對肩部傷病診治的新高度。

據(jù)悉，反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)將肩關(guān)節(jié)假體的球形關(guān)節(jié)面置于關(guān)節(jié)盂側(cè)，將盂杯置于肱骨近端，與正常盂肱關(guān)節(jié)配對形式相反。這種“反著裝”就是在肩袖缺失的情況下能更好地發(fā)揮三角肌動力性作用，完成肩關(guān)節(jié)外展、前屈及內(nèi)旋活動，從而降低肩關(guān)節(jié)對肩袖完整性的依賴，達到良好的治療效果。

63歲的李先生兩年前因外傷致左肱骨近端骨折，當(dāng)時做了肱骨近端骨折內(nèi)固定手術(shù)?；颊弋?dāng)時肱骨近端骨折非常嚴(yán)重，雖然做了內(nèi)固定手術(shù)，但是在康復(fù)的過程中還是出現(xiàn)了肱骨頭壞死情況，且肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，關(guān)節(jié)功能也受到很大的影響。患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最后打聽到市一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科有治療各種骨關(guān)節(jié)高難度疾病的案例，在九江及周邊地區(qū)有非常好的口碑，于是在2022年10月初前來就診。龔時國團隊接診后，對患者進行了全面的評估與檢查，確認患者左肱骨頭壞死、肱骨大小結(jié)節(jié)不愈合、肩袖撕裂回縮，無法重建功能。如果給患者進行再次內(nèi)固定手術(shù)及常規(guī)肩關(guān)節(jié)置換，無法緩解患者的病情。參照相關(guān)的專家意見，骨關(guān)節(jié)外科團隊最終為患者制定了周密的治療方案，并與患者溝通，決定為患者實施反向肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

2022年10月13日，龔時國團隊順利為李先生實施左側(cè)反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后醫(yī)護人員每天悉心指導(dǎo)患者進行功能康復(fù)鍛煉。李先生的左肩關(guān)節(jié)功能明顯改善，出院時可自行完成穿衣、梳頭等動作，極大地提高了生活質(zhì)量。出院時，李先生將一面寫有“良醫(yī)解憂患，仁愛暖人心”字樣的錦旗送到骨關(guān)節(jié)外科，并握著龔主任的手激動地說：“住院期間，醫(yī)生、護士都很關(guān)心我，經(jīng)常鼓勵我積極鍛煉。非常感謝你們的付出！”

“反向肩關(guān)節(jié)置換是一項復(fù)雜、技術(shù)難度較高的手術(shù)，目前九江只有市一醫(yī)院能夠開展，省內(nèi)其他大型醫(yī)院開展得也比較少。”龔時國說，“為骨關(guān)節(jié)患者解除病痛，改善他們的生活質(zhì)量，這也是骨科全體醫(yī)務(wù)人員的初心?！?/span>

機器人輔助人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的成功開展，讓更多的骨關(guān)節(jié)患者享受到人工智能的紅利；“終極武器”反向肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的實施，為患有肩關(guān)節(jié)疾病的患者帶來了福祉。市一醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科團隊將繼續(xù)致力于學(xué)科發(fā)展，引進高新技術(shù)，根據(jù)學(xué)科發(fā)展和患者病情需要開展高精尖手術(shù)，持續(xù)提升科室診療能力和水平，為患者提供高質(zhì)量的就醫(yī)體驗。