11月13日
記者從省醫(yī)保局獲悉
4369項醫(yī)療服務項目
納入江西醫(yī)保支付范圍
其中甲類3009項
乙類1360項
普通門診、主任、副主任、
專家、特殊專家門診診查費、
重癥監(jiān)護、新生兒護理、大搶救、
中搶救、小搶救、霧化吸入、
造瘺護理、洗胃、
磁共振心臟功能檢查、
紅外線乳腺檢查、B超常規(guī)檢查、
心臟彩色多普勒超聲、血漿氨測定
甲狀腺激素抑制顯像、胃液常規(guī)檢查、
各種穿刺液常規(guī)檢查、微量元素測定等
均納入我省醫(yī)保支付范圍
《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄(2023年)》
(以下簡稱目錄)
自12月1日零時起
正式執(zhí)行
國家區(qū)域醫(yī)療中心建設
引進醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保
據(jù)悉,目錄建立了醫(yī)療服務項目支付管理目錄動態(tài)調整機制。支持全省定點醫(yī)療機構將質量安全可靠、臨床價值高、參保群眾急需的等反映醫(yī)療技術水平更新進步的醫(yī)療服務項目按程序申報納入我省醫(yī)保支付范圍,實行動態(tài)受理、動態(tài)評審。
同時,將192個新增申報醫(yī)療服務項目動態(tài)評審納入了醫(yī)保支付范圍,如“電子耳蝸植入術”“肢體腫瘤切除重建翻修術”等。此外,支持國家區(qū)域醫(yī)療中心建設引進醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。已將我省7家國家區(qū)域醫(yī)療中心幫扶的心血管科、呼吸科、神經(jīng)科、腫瘤科、中醫(yī)科等10個臨床科室涉及的1652項醫(yī)療服務項目納入我省醫(yī)保支付范圍,其中甲類996項,乙類656項。
同時,優(yōu)化醫(yī)療服務項目支付類別。為體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值,支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,我省今年對贛州和在昌省直醫(yī)療機構調價的155個手術類項目、84個治療類項目和23個中醫(yī)類項目,共計262個醫(yī)療服務項目,由乙類支付調整為甲類支付。
各種美容、非功能性整容等
醫(yī)保均不予支付
我省在醫(yī)療服務項目支付管理目錄調整上堅持“盡力而為、量力而行”,在全國較早將醫(yī)療服務項目支付管理目錄更新到2023年版。我省牢牢把握“保基本”的功能定位。醫(yī)保醫(yī)療服務項目的準入、調整、退出始終堅持對參保群眾看病就醫(yī)急需的醫(yī)療服務項目“應納盡納”,對一些非臨床診療必需、效果不確定的醫(yī)療服務項目以及屬于特需的醫(yī)療服務項目,如各種美容、非功能性整容、矯形手術、減肥、增胖、增高、健康體檢等,我省醫(yī)保均不予支付。
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同時,做好醫(yī)?;鹬Ц豆芾盹L險預判。利用醫(yī)保信息平臺大數(shù)據(jù)支持,及時做好政策調整基金影響測算。經(jīng)測算,我省今年新增納入醫(yī)保支付范圍醫(yī)療服務項目、支付類別由乙類調整為甲類醫(yī)療服務項目和部分價格調整同步協(xié)同醫(yī)保支付的醫(yī)療服務項目,預計醫(yī)?;鹈磕暝黾又С龉布s9.64億元,屬于安全可控范圍。
此外,做到醫(yī)療服務項目目錄和支付管理目錄政策銜接協(xié)同。醫(yī)保醫(yī)療服務項目支付管理與價格管理實行政策銜接,針對部分已淘汰落后、參保群眾使用較少的醫(yī)療服務項目,經(jīng)醫(yī)療服務項目價格管理按規(guī)定廢止后,同步調出我省醫(yī)保支付范圍。
同時,我省將對費用高、用量大的醫(yī)療服務項目進行重點監(jiān)控和分析,確?;鸢踩?。完善智能監(jiān)控系統(tǒng),采取措施促進定點醫(yī)療機構合理檢查、合理治療,不斷完善醫(yī)療服務項目費用審核辦法,嚴格醫(yī)療服務項目費用支付管理,將定點醫(yī)療機構執(zhí)行使用情況納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍。
?溫馨提醒:
參保群眾如何知悉醫(yī)療服務項目是否屬于江西醫(yī)保支付范圍?登錄江西省醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)址(網(wǎng)址:http://ybj.jiangxi.gov.cn/),在“政策法規(guī)”欄目找到《江西省醫(yī)療保障局關于印發(fā)〈江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄(2023年)〉的通知》(贛醫(yī)保字〔2023〕32號),打開附件《江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄(2023年)》,根據(jù)相關醫(yī)療服務項目的名稱或編碼等查詢對應的醫(yī)保支付政策。定點醫(yī)療機構為參保群眾提供了目錄范圍內醫(yī)療服務,我省醫(yī)??砂匆?guī)定進行支付。
▲江西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目支付管理目錄(2023年)
(來源:江西發(fā)布綜合江西醫(yī)療保障、江南都市報、江西日報)
編輯:鐘千惠
責編:許欽
審核:朱靜