注意！九江這些衛(wèi)生服務站、藥店違約違規(guī)使用醫(yī)?；鸨煌▓?/h4>2023-10-26 10:21 閱讀 29501 10月25日，八里湖新區(qū)政務服務中心發(fā)布八里湖新區(qū)2023年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管通報。根據(jù)《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》要求，7－9月，該中心對轄區(qū)內(nèi)55家醫(yī)藥機構(gòu)進行了全覆蓋稽核檢查，并結(jié)合九江市醫(yī)療保障基金監(jiān)測中心下發(fā)的關于八里湖新區(qū)兩定醫(yī)藥機構(gòu)2023年4月份至8月份智能監(jiān)測平臺違規(guī)疑點數(shù)據(jù)，共發(fā)現(xiàn)有17家定點醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)使用醫(yī)療保險基金的問題。
一、八里湖安慈醫(yī)院
經(jīng)自查，發(fā)現(xiàn)該院在2023年期間存在重復收費，如住院診查費次數(shù)超過住院天數(shù)等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用2227元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》第六十條規(guī)定，對該院涉及違規(guī)基金2227元予以追回，并責令其立即整改。
二、八里湖賽城湖街道青峰村衛(wèi)生室
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該室存在留存社會保障卡現(xiàn)象。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該村衛(wèi)生室暫停醫(yī)保結(jié)算3個月（暫停結(jié)算時間為2023年10月1日至12月31日）。
三、八里湖街道怡廬苑社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在超醫(yī)療機構(gòu)級別使用限制類藥物等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用346元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金346元予以追回，并責令其立即整改。
四、八里湖新區(qū)蔡家垅社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在單日門診診療項目超上限等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用256.13元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金256.13元予以追回，并責令其立即整改。
五、八里湖新區(qū)文博社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在超醫(yī)療機構(gòu)級別使用限制類藥物等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用134.2元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金134.2元予以追回，并責令其立即整改。
六、畔湖社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在超醫(yī)療機構(gòu)級別使用限制類藥物等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用727.15元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金727.15元予以追回，并責令其立即整改。
七、怡祥苑社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在單日門診診療項目超上限等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用100.19元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金100.19元予以追回，并責令其立即整改。
八、園藝社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在超醫(yī)療機構(gòu)級別使用限制類藥物等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用140元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金140元予以追回，并責令其立即整改。
九．九江瑞祥大藥房店
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金300元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金300元予以追回，并責令其立即整改。
十．九江良方藥店
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金866.5元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金866.5元予以追回，并責令其立即整改。
十一．九江市平康大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金400元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金400元予以追回，并責令其立即整改。
十二．九江人民健康大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金800元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金800元予以追回，并責令其立即整改。
十三．九江人民大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金1000元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金1000元予以追回，并責令其立即整改。
十四．九江人民安康大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金800元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金800元予以追回，并責令其立即整改。
十五．九江市潯廬大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金847.3元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金847.3元予以追回，并責令其立即整改。
十六．九江市洪廬大藥房店
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金489元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金489元予以追回，并責令其立即整改。
十七．九江大參林藥業(yè)有限公司九龍新城分店
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金866.6元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金866.6元予以追回，并責令其立即整改。
（來源：八里湖新區(qū)政務服務中心）
編輯：魏菲
責編：許欽
審核：姜月平
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10月25日，八里湖新區(qū)政務服務中心發(fā)布八里湖新區(qū)2023年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管通報。根據(jù)《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》要求，7－9月，該中心對轄區(qū)內(nèi)55家醫(yī)藥機構(gòu)進行了全覆蓋稽核檢查，并結(jié)合九江市醫(yī)療保障基金監(jiān)測中心下發(fā)的關于八里湖新區(qū)兩定醫(yī)藥機構(gòu)2023年4月份至8月份智能監(jiān)測平臺違規(guī)疑點數(shù)據(jù)，共發(fā)現(xiàn)有17家定點醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)使用醫(yī)療保險基金的問題。
一、八里湖安慈醫(yī)院
經(jīng)自查，發(fā)現(xiàn)該院在2023年期間存在重復收費，如住院診查費次數(shù)超過住院天數(shù)等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用2227元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》第六十條規(guī)定，對該院涉及違規(guī)基金2227元予以追回，并責令其立即整改。
二、八里湖賽城湖街道青峰村衛(wèi)生室
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該室存在留存社會保障卡現(xiàn)象。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該村衛(wèi)生室暫停醫(yī)保結(jié)算3個月（暫停結(jié)算時間為2023年10月1日至12月31日）。
三、八里湖街道怡廬苑社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在超醫(yī)療機構(gòu)級別使用限制類藥物等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用346元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金346元予以追回，并責令其立即整改。
四、八里湖新區(qū)蔡家垅社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在單日門診診療項目超上限等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用256.13元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金256.13元予以追回，并責令其立即整改。
五、八里湖新區(qū)文博社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在超醫(yī)療機構(gòu)級別使用限制類藥物等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用134.2元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金134.2元予以追回，并責令其立即整改。
六、畔湖社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在超醫(yī)療機構(gòu)級別使用限制類藥物等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用727.15元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金727.15元予以追回，并責令其立即整改。
七、怡祥苑社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在單日門診診療項目超上限等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用100.19元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金100.19元予以追回，并責令其立即整改。
八、園藝社區(qū)衛(wèi)生服務站
經(jīng)查，發(fā)現(xiàn)該站在2023年4月至8月期間存在超醫(yī)療機構(gòu)級別使用限制類藥物等違規(guī)問題，涉及違規(guī)費用140元。依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議書》（門診類）第五十條規(guī)定，對該室涉及違規(guī)基金140元予以追回，并責令其立即整改。
九．九江瑞祥大藥房店
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金300元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金300元予以追回，并責令其立即整改。
十．九江良方藥店
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金866.5元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金866.5元予以追回，并責令其立即整改。
十一．九江市平康大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金400元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金400元予以追回，并責令其立即整改。
十二．九江人民健康大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金800元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金800元予以追回，并責令其立即整改。
十三．九江人民大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金1000元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金1000元予以追回，并責令其立即整改。
十四．九江人民安康大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金800元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金800元予以追回，并責令其立即整改。
十五．九江市潯廬大藥房
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金847.3元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金847.3元予以追回，并責令其立即整改。
十六．九江市洪廬大藥房店
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金489元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金489元予以追回，并責令其立即整改。
十七．九江大參林藥業(yè)有限公司九龍新城分店
經(jīng)對照《九江市醫(yī)保領域欺詐騙保突出問題專項治理工作方案》自查，該藥店存在串換項目、進銷存管理混亂等違規(guī)行為，涉及違規(guī)基金866.6元，依據(jù)《九江市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定，對改藥店涉及違規(guī)基金866.6元予以追回，并責令其立即整改。
（來源：八里湖新區(qū)政務服務中心）
編輯：魏菲
責編：許欽
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